本文核心觀點與金句,均來自中國全民健康管理專家、醫(yī)院管理專家周生來教授在人民網(wǎng)高血壓圓桌論壇上的發(fā)言

周生來教授特別提醒：“干預(yù)生活方式不能光用公共衛(wèi)生的群防群制手段，還必須要用個性定制化的臨床手段。”簡單的“管住嘴、邁開腿”解決不了個性化問題，只有通過六大非藥物處方的精準(zhǔn)干預(yù)，配合規(guī)范的藥物治療，才能實現(xiàn)血壓的長期平穩(wěn)控制。

今天是5月17日世界高血壓日，2025年最新權(quán)威數(shù)據(jù)顯示：我國18歲以上成人高血壓患病率已達(dá) 27.5%，患者總數(shù)突破3億人；知曉率僅51.6%，近一半人不知道自己患病；治療率 45.8%，超過半數(shù)患者未接受規(guī)范治療；而控制率僅16.8%——這意味著我國有兩億多心梗、腦梗、腎衰的重病潛在人群，會對家庭和社會造成多大的經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)？因此，中國高血壓防治的現(xiàn)狀是嚴(yán)峻的，它將是會直接影響實現(xiàn)“健康中國2030”總體目標(biāo)的關(guān)鍵問題。

隨著我們的生活水平的不斷提高，現(xiàn)在大家都知道高血壓要吃藥、不能隨便停，很多人也確實在堅持服藥，偶爾量一次血壓，數(shù)值看著“還行”。但奇怪的是——明明按時吃藥，血壓也“正常”，為什么還是會突發(fā)心梗、腦梗， 或者不知不覺查出腎功能衰竭？ 這不是個別現(xiàn)象。

這種“有認(rèn)知、有醫(yī)療、有藥品，卻無好結(jié)局”的困境，核心根源并非醫(yī)療資源不足，而是一場席卷全民的認(rèn)知偏差。正如醫(yī)改專家、健康管理專家周生來教授在人民網(wǎng)高血壓圓桌論壇上一針見血指出的：“我們很多人，包括一部分醫(yī)生，都陷入了一個自欺欺人的假象：只要血壓數(shù)值好了，就算控制好了。”這個錯誤認(rèn)知，才是高血壓管理的真正殺手。

為什么“血壓正常”了，還會出事？

大部分人認(rèn)為高血壓只要數(shù)值正常，就是萬事大吉，但高血壓從來不是“數(shù)值疾病”，而是生活方式疾病。周生來教授打了一個所有人都能聽懂的比方“你光給高血壓病人開藥，就像只給車加油，卻不做保養(yǎng)。你買輛汽車，一年到頭車沒毛病，還得送到 4S店檢修一次呢。你一個大活人，一年到頭來怎么就不能認(rèn)認(rèn)真真的審視一下自己的健康呢？健康是每個個人和家庭最寶貴的財富，你不理財，財不理你呀！”

降壓藥的作用，只是暫時把血壓數(shù)值壓下去，卻無法逆轉(zhuǎn)已經(jīng)受損的血管，更無法改變導(dǎo)致高血壓的根本原因——高鹽飲食、久坐不動、長期熬夜、情緒焦慮等不良生活方式。很多患者以為，只要血壓計上的數(shù)字降到140/90以下，就萬事大吉，卻不知道：

• 你的血管可能還在持續(xù)硬化、斑塊還在悄悄生長；
• 你每天吃的鹽可能還是超標(biāo)兩倍，腎臟負(fù)擔(dān)從未減輕；
• 你熬夜、生氣時的血壓飆升，早已悄悄損傷了心肌；
• 你盲目進(jìn)行的高強(qiáng)度運(yùn)動，反而在加速血管破裂的風(fēng)險。

血壓正常，但血管在壞；數(shù)值好看，但心梗該來還是來。這就是為什么中國高血壓控制率始終徘徊在低位——不是因為藥不好，而是因為我們只盯“數(shù)值”，不盯“行為”；只治“病”，不管“人”。

周生來教授反復(fù)強(qiáng)調(diào)“心、腦、腎三大靶器官損傷都是源于常年的高血壓控制效果不好所造成的。”血壓的劇烈波動和長期隱匿的損傷，比單純的高血壓本身更可怕。那些“按時吃藥卻依然出事”的患者，大多是陷入了“數(shù)值達(dá)標(biāo) = 疾病痊愈”的假象。

三率的真相：我們一直都理解錯了

周生來教授指出，我國高血壓防治有三大痛點：知曉率低、治療率低、控制率低。但絕大多數(shù)人對這“三率”的理解，從根上就錯了：

• 我們以為“知曉率低”，是因為有人不知道自己是高血壓。但真正的問題是：“知道”不等于“管住”——很多人知道自己有高血壓，卻依然我行我素，不改變生活方式。
• 我們以為“治療率低”，是因為有人不吃藥。但真正的問題是：“吃藥”不等于“治療”——治療只是第一步，終身管理才是核心，很多人把“吃藥”當(dāng)成了治療的全部。
• 我們以為“控制率低”，是因為藥沒開對。但真正的問題是：“數(shù)值正常”不等于“控制住了”——不改變生活方式的控制，全是假控制，是自欺欺人的“紙面達(dá)標(biāo)”。

對此，周生來教授說了一句分量極重的話：“慢病不僅要治、要防，更要管。”什么叫“管”？不是讓患者自己管自己，而是要有專門的醫(yī)生、專門的制度、專職的疾病管理師來盯著你：你忘了復(fù)查，他提醒你；你想停藥，他攔住你；你不會吃飯，他給你開精準(zhǔn)的飲食處方；你不擅長運(yùn)動，他給你開具個性定制化的運(yùn)動處方。

六大非藥物處方：這才是真正的“控壓”

很多人不知道，周生來教授早在2004年在北京安貞醫(yī)院做副院長時就支持創(chuàng)立了高血壓科。高血壓科給病人開的，從來不止一張藥物處方。他明確提出：“每個高血壓病人，除了藥物處方，下面還要有六大非藥物處方。”這六大非藥物處方不是籠統(tǒng)的養(yǎng)生口號，而是由高血壓專科醫(yī)生根據(jù)患者具體病情、飲食習(xí)慣、身體狀況定制的臨床級干預(yù)方案，其重要性不亞于藥物處方：

1. 個性化疾病教育：作為控壓的基礎(chǔ)前提，幫助患者徹底認(rèn)清高血壓的終身性特質(zhì)，明確控壓的核心目標(biāo)不是“臨時血壓達(dá)標(biāo)”，而是長期平穩(wěn)控壓、規(guī)避靶器官損傷。糾正“血壓降了就停藥”、“沒有癥狀就不用管” 等致命誤區(qū)，從根源上提升患者依從性。

2. 營養(yǎng)處方：不是簡單的“少吃鹽、管住嘴”，而是“像吃藥那樣吃飯”。醫(yī)生會根據(jù)患者的體重、腎功能、飲食習(xí)慣，精準(zhǔn)計算每日鹽攝入量（不超過 5 克），指導(dǎo)富含鉀的食物攝入，甚至?xí)嬖V你每頓飯吃什么、吃多少，避免籠統(tǒng)忌口帶來的健康隱患。

3. 運(yùn)動處方：不是盲目走路、跑步看步數(shù)，更不是高強(qiáng)度的馬拉松。周生來教授明確指出：“對高血壓病人更有效的運(yùn)動，不是走路、不是跑步，是打太極拳。”這種溫和的運(yùn)動方式已被WHO向全球推廣，醫(yī)生會根據(jù)患者體質(zhì)制定專屬的運(yùn)動強(qiáng)度和頻率，避免運(yùn)動不當(dāng)引發(fā)的猝死風(fēng)險。

4. 睡眠處方：熬夜、打鼾會引發(fā)夜間高血壓，這是很多清晨心梗的元兇。醫(yī)生會指導(dǎo)患者規(guī)范作息、改善睡眠質(zhì)量，必要時干預(yù)睡眠呼吸暫停綜合征，從根本上消除睡眠相關(guān)的血壓波動風(fēng)險。

5. 心理處方：長期焦慮、易怒會直接導(dǎo)致血壓飆升，情緒波動引發(fā)的血壓驟升，是誘發(fā)心腦血管意外的重要原因。專業(yè)人員會指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)心態(tài)、緩解壓力，保持情緒穩(wěn)定，減少情緒對血壓的影響。

6. 中醫(yī)非藥物處方：包括針灸、推拿、按摩、中醫(yī)足全息診療等中醫(yī)非藥物療法，可有效輔助調(diào)節(jié)血壓，與藥物、其他非藥物手段形成合力。由專業(yè)中醫(yī)結(jié)合患者體質(zhì)定制專屬干預(yù)方案，實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的精準(zhǔn)控壓。

問題的一半來自患者，更重要的一半是醫(yī)院

說到這里，很多人會問：那為什么我從來沒拿到過這六大處方？為什么沒人這樣管我？周生來教授一針見血地回答：“問題不在老百姓，問題在醫(yī)院。”他講了三個事實：

第一，絕大多數(shù)縣區(qū)級醫(yī)院、市級醫(yī)院甚至省級醫(yī)院，沒有獨(dú)立的高血壓科。“哪個大夫不會開降壓藥？還為高血壓專門開個科室？”我們太輕視高血壓了，可就是這個被當(dāng)成“小病”的高血壓，導(dǎo)致了我國每年近半數(shù)的心腦血管疾病死亡。沒有專門的科室，就沒有專人負(fù)責(zé)，更談不上長期管理。

第二，現(xiàn)在的醫(yī)院服務(wù)模式是“守株待兔”——你來了，我給你看；你不來，跟我沒關(guān)系。“開完藥，出了院子就不管了。吃沒吃是你的事，吃完效果怎么樣，醫(yī)生不知道。 ”這種模式治急性病可以，治慢病必敗。

第三，將高血壓患者尤其是高危、重癥患者，簡單下放給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。事實上，這部分患者是社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本管不住、也管不好的。周生來教授明確指出：“把慢病完全交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這種戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)安排是錯誤的。”正確的分級管理模式應(yīng)當(dāng)是：紅標(biāo)簽（高危）患者，必須由區(qū)縣級及以上醫(yī)院的高血壓專科大夫直接管理；而中危、低危患者，則應(yīng)在區(qū)縣級高血壓專科大夫開具處方和專業(yè)指導(dǎo)下，交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科醫(yī)生進(jìn)行日常隨訪與管理。

因此，周生來教授強(qiáng)烈呼吁：要像建胸痛中心、卒中中心那樣，在全國所有縣醫(yī)院、區(qū)醫(yī)院建標(biāo)準(zhǔn)的高血壓科。區(qū)縣級醫(yī)院是慢病防治的主戰(zhàn)場，其作用是省級三甲醫(yī)院不可替代的。高血壓科不能再“看生人”，而要“看熟人”——推行預(yù)約診療制，每個醫(yī)生負(fù)責(zé)固定的患者群體，“你不找我，我找你”，看完這次約下次，實現(xiàn)終身動態(tài)管理。

改變認(rèn)知，才能改變結(jié)局

我們常說“健康第一責(zé)任人是自己”，這話沒錯，但不能變成“把責(zé)任全甩給老百姓”。周生來教授講了一個非常深刻的道理：

“健康管理的關(guān)鍵不在健康，在管理。管理就要有制度。”制度靠誰？靠政府、靠醫(yī)院、靠醫(yī)生。他建議：把高血壓的知曉率、治療率、控制率，作為考核地方黨政一把手的重要指標(biāo)，就像人均期望壽命和嬰幼兒孕產(chǎn)婦死亡率一樣。只有把高血壓防控上升到社會綜合治理的高度，才能真正推動全民健康管理的落地。

同時，也要徹底改變醫(yī)生的認(rèn)知——醫(yī)生不能“只見病不見人”，不能只當(dāng)“開藥的機(jī)器”，而要管每個高血壓患者的生活方式。公立醫(yī)院必須承擔(dān)起健康中國建設(shè)的主力軍責(zé)任，實現(xiàn)院前健康管理、院中規(guī)范診療、院后疾病管理的一體化服務(wù)。

今天是世界高血壓日，我們不缺提醒，不缺科普。我們?nèi)钡氖且痪湔嬖挘貉獕赫＃坏扔谀惆踩恕?/p>

真正的安全，是有人管你、你也愿意被管；是生活方式像吃藥一樣認(rèn)真；是醫(yī)院不再只開藥，而是真正的對每一個高血壓患者進(jìn)行全病程管理。

周生來教授最后那句話，值得每個高血壓患者和醫(yī)務(wù)人員記住：“慢病一旦得了，就要管一輩子。這不是嚇你，是救你。”

從今天起，請你問自己三個問題：

• 我知不知道自己的高血壓是紅、黃、綠哪個風(fēng)險標(biāo)簽？
• 我的醫(yī)生有沒有給我開過完整的 “六大非藥物處方”？
• 我上一次主動找醫(yī)生復(fù)查，是因為 “到時間了”，還是因為“不舒服了”？

答案，就是你離心梗、腦梗、腎衰的真實距離。