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近日，國際頂尖學術期刊《Nature》發表一項迄今為止最全面的全球肥胖趨勢分析，研究揭示，持續數十年的全球肥胖流行已出現關鍵性“分水嶺”，在許多高收入國家，肥胖率的上升趨勢已明顯放緩甚至陷入停滯；然而，在絕大多數中低收入國家，肥胖流行正以前所未有的速度加速蔓延。這項由非傳染性疾病風險因素合作組織牽頭、涵蓋200個國家及地區、涉及2.32億參與者的重磅研究，為全球公共衛生政策敲響了新的警鐘。

兒童與青少年國家肥胖發展趨勢類型

核心發現：趨勢的“大分流”

兒童與青少年肥胖變化速度與患病率

這項研究創新性地分析了1980年至2024年間4050項基于人口的身高體重測量研究數據，并首次系統性地量化了肥胖流行的“變化速度”（即每年肥胖患病率的絕對變化值）。

研究發現，全球肥胖趨勢并非鐵板一塊，而是呈現出高度異質性的動態變化。在大多數高收入西方國家（如西歐、北美和澳大拉西亞地區）、日本等地，兒童青少年肥胖率的上升主要發生在本世紀之前。自上世紀90年代起，丹麥等國的增速便開始放緩，到2000年代中期，多數高收入國家的兒童青少年肥胖率進入平臺期，甚至在意大利、葡萄牙、法國等國出現輕微下降的跡象。2024年，這些國家的肥胖變化速度已降至極低水平。

成年人的趨勢類似但滯后約十年。在大多數高收入西方國家，成人肥胖率的上升在2000年左右開始減速，隨后進入平臺期，在西班牙等國甚至可能出現小幅逆轉。

然而，與之形成鮮明對比的是，在亞洲、非洲、拉丁美洲及加勒比和太平洋島國的大多數中低收入國家，兒童青少年和成人的肥胖率仍在持續穩步甚至加速上升。2024年，肥胖率正以每年超過0.5個百分點的速度增長的國家中，絕大部分是中低收入國家。例如，湯加、薩摩亞的女孩和秘魯的男孩，其肥胖率年增速高達0.9個百分點。一個嚴峻的現實是，在許多中低收入地區，當前的肥胖率已經超過了高收入國家。

2024年兒童與青少年肥胖變化速度與患病率

流行水平懸殊：平臺期的高度差異巨大

成人國家肥胖發展趨勢類型

研究指出，即使在肥胖增長進入平臺期的國家，其穩定下來的肥胖流行水平也差異巨大。例如，在兒童青少年中，日本、法國、丹麥等國的年齡標準化肥胖率已穩定在3%-6%的低水平。而美國、新西蘭、科威特等國的平臺期則出現在19%-25%的高患病率上。成人數據同樣觸目驚心：2024年，西歐高收入國家的成人肥胖率通常在25%以下（法國低至11%），而英國、加拿大、美國則在25%-43%之間。在一些中東、北非國家及太平洋島國，成人肥胖率更是高達40%至80%。

成人肥胖變化速度與患病率

原因解析：異質性背后的深層動因

2024年成人肥胖變化速度與患病率

研究指出，這種巨大的異質性表明，通常被歸結為肥胖驅動因素的“共同誘因”——如特定食物的可獲得性、營銷以及工作、交通、休閑中的體力活動能量消耗——無法單獨解釋全球范圍內的差異。社會經濟和政策因素的調節與對抗作用至關重要。

在高收入國家，肥胖率的上升源于長期漸進的經濟發展和技術變革對食物供給和成本的影響。同時，信息和健康教育在一定程度上在較高收入和受教育群體中促進了更健康的飲食選擇，導致了肥胖增速的放緩。然而，依賴個人行為的政策副作用是加劇了肥胖問題的不平等，其在低收入和教育程度較低的人群中患病率更高。

相比之下，在許多中低收入國家，盡管機械化、購買力提升和食品貿易帶來了健康益處（如身高增長），但公共衛生系統和家庭消費實踐長期以來主要關注營養不良問題。與此同時，對高糖飲料等不健康食品營銷的財政或監管應對不足，健康食品（如新鮮蔬果）的供應基礎設施和購買力依然欠缺，導致肥胖率在營養不良負擔仍然較重的情況下持續攀升。

研究意義與未來展望

研究強調，未來需要的是細致入微、符合各國國情的營養與健康政策。重點應支持低收入和低教育水平人群獲得健康食物、采取積極生活方式，并利用相關醫療干預，從而在整個生命周期內實現和維持健康。盡管新型減肥藥物提供了新途徑，但其可及性和成本可能加劇不平等。這項研究清晰地表明，全球肥胖流行已進入一個新階段，應對策略必須超越泛泛而談，轉向更具針對性、公平性和系統性的行動。

https://www.nature.com/articles/s41586-026-10383-0

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