北京
本報北京5月18日電 (記者孫秀艷)湖南懷化、邵陽、衡陽、株洲及河南鄭州等地定點零售藥店將化妝品等商品串換為藥品或診療項目，違規使用醫保基金。針對此問題，國家醫保局開展專項飛行檢查，并約談老百姓、養天和、益豐、河南張仲景等連鎖藥房股份有限公司有關負責人。
在連續兩年開展打擊醫保藥品領域違法違規問題專項行動等高壓態勢下，被檢機構仍然存在將化妝品等商品串換為藥品和診療項目、違反實名制就醫管理規定套刷個賬資金、超量開藥等違法違規使用醫保基金問題，部分門店還通過轉移證據、刪除視頻、隱匿賬目等對抗檢查，性質嚴重、影響惡劣。國家醫保局對這些不法行為予以公開譴責。對本次檢查發現的定點零售藥店將其他商品串換成醫保藥品(耗材、診療項目)，醫保部門將依法依規嚴肅處理，按照相關規定，堅決解除服務協議，并對相關責任人予以醫保支付資格記分管理；涉及其他部門監管職責的違法違規線索，移交相關主管部門。
各涉事連鎖機構要抓實整改，健全長效管理機制，筑牢企業合規經營根基。要對查實存在違規行為的門店和相關責任人嚴肅追究責任；自查整改全覆蓋，及時退回違規使用的醫保基金，若涉及欺詐騙保，要主動向醫保部門投案。同時要組織開展內部警示教育，組織全員培訓，完善內部醫保合規管理制度體系。
國家醫保局明確要求湖南、河南省醫保局指導和督促轄區各級醫保部門對本次被約談單位的后續整改情況進行監督。國家醫保局將采取多種方式，對整改情況持續進行回頭看，堅決防范化解風險，堅決維護醫保基金安全。
《 人民日報 》( 2026年05月19日 14 版)
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