湖南
近日，門診接診了一位年輕女性患者，進門后反復揉著肩頸，一臉痛苦：“醫生，我只要一坐起來肩頸就像針扎一樣，躺下能緩解，是怎么回事？”
查體發現其頸胸椎交界處小關節存在輕度紊亂，經追問病史得知，患者為了瘦肩，一周前曾注射過肉毒素針。為什么注射瘦肩針易會引發頸椎問題呢？
一些愛美女士為了追求“直角肩”“天鵝頸”注射肉毒素，核心目的是弱化斜方肌上束。如果斜方肌上束過于發達，會讓肩部顯寬、頸部顯短，肉毒素通過阻斷神經與肌肉之間的信號傳導，會讓肌肉暫時失去收縮能力，逐漸松弛甚至萎縮，從而達到視覺上“肩窄頸長”的效果。
需要強調的是，斜方肌上束不僅影響外形，還是維持頸胸椎穩定的重要肌群之一，與頸后及背部肌肉共同構成肩頸的動態穩定系統，承擔著支撐頭部、維持姿勢的重要功能，當這部分肌肉失去收縮能力，穩定系統就會被削弱，出現肩頸疼痛，嚴重時還可能伴隨頭暈、上肢麻木等神經受壓表現。
躺下時，由于重力負荷減輕，癥狀可有所緩解；但坐起后，頭部重量和身體負荷增加，會再次出現錯位與疼痛。如果本身存在久坐、低頭辦公、頸椎曲度變直等問題，肌肉本就處于代償狀態，一旦再削弱肌力，更容易誘發關節失穩。
因此，注射肉毒素前一定要專業醫生評估。首先要評估肩頸穩定性，包括頸胸椎穩定情況、肌肉力量狀況等。如果本身已有頸椎問題或小關節紊亂，應先進行康復調理。
其次，注射后不能放任不管。肉毒素效果通常維持3~6個月，在此期間應避免久坐低頭、負重和劇烈活動，可在醫生指導下進行輕度康復訓練，逐步恢復肌肉力量。另外，一旦出現持續性疼痛，應及時就醫，明確原因，切勿暴力按揉或自行處理，以免加重關節紊亂。
【重要提醒：本文出于科普之目的僅供參考，不作為診斷、診療之依據，具體請就醫并遵醫囑】
【來源：湖南中醫藥大學第二附屬醫院 骨傷中心 曾朋】
【編輯：YT 】
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