湖南
玩個麻將、打把撲克，居然會引發癲癇發作？這不是玩笑，而是真實發生在常德王先生（化名）身上的事。
瀟湘晨報記者了解到，來自常德的王先生，3年前開始遇到一件怪事：打牌時突然神志不清、倒在地上四肢抽搐、口吐白沫，持續5到10分鐘后才慢慢緩解。更奇怪的是，這種發作“專挑”打牌的時候出現，每年要發作3到4次。起初，王先生和家人以為是心臟或腦血管出了問題，在當地醫院做了心電圖與頭部磁共振，結果卻顯示“未見明顯異常”。因為沒有找到病因，也就一直沒得到規范治療。
直到最近一次發作時，王先生重重摔傷了下頜，家人才下定決心，來到湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）癲癇中心李振光主任醫師就診。經過分析病情后完善24h視頻腦電圖監測，終于捕捉到了異常癲癇波放電，結合“打牌時發作”這一典型特征，最終確診為：玩牌所致的“反射性癲癇”。
李振光主任醫師解釋：反射性癲癇，不是“被嚇出來的癲癇”，而是一種由特定刺激或活動觸發的癲癇發作類型。簡單來說，患者的大腦對某些“特定輸入”特別敏感，一旦接觸到這些“觸發因素”，就會像按下開關一樣，立刻出現癲癇發作。常見的觸發因素包括：視覺刺激如閃光、強光、電視/電腦屏幕閃爍、特定圖案（如條紋、棋盤格），認知活動如閱讀、計算、下棋、打牌，聽覺刺激如某種特定聲音、電話鈴聲，觸覺刺激：熱水洗澡，進食刺激：吃飯、聞到某種氣味。
王先生的案例屬于典型的認知/視覺誘發型反射性癲癇——打牌過程中的視覺刺激（牌面圖案、顏色對比）、認知活動（計算牌面、思考出牌策略）以及情緒波動（興奮、緊張、焦慮）共同構成了“觸發開關”。很多反射性癲癇患者，常規頭部磁共振檢查結果都是正常的。這是因為反射性癲癇通常屬于特發性或遺傳性癲癇，大腦結構上沒有明顯的“病灶”（如腫瘤、畸形、疤痕等），問題出在腦功能或神經網絡的異常興奮性上。
要診斷反射性癲癇，關鍵檢查是長程視頻腦電圖監測，最好能同時記錄到患者的日常活動（如讓患者打牌）和腦電波變化。當患者出現癲癇發作時，腦電圖同步顯示出癇樣放電，診斷就可以基本明確了。
關于反射性癲癇的治療，核心原則是：“避”字當頭，藥物為輔，防意外第一。
1.避免誘發因素（最關鍵）：對于王先生來說，最直接的辦法就是——不打牌。如果實在難以戒掉，可以嘗試：縮短單次玩牌時間，中途多休息；避免熬夜打牌、疲勞打牌；調暗牌桌燈光，減少強光刺激；避免情緒過于激動（輸贏看淡）；戴藍光過濾或偏光眼鏡（部分患者有效）。對于其他類型的反射性癲癇，也需要“對因回避”。
2. 規范藥物治療：雖然避開了誘發因素，但有些患者仍然可能在其他場景下發作，或者無法完全回避誘因。這時需要在醫生指導下使用抗癲癇發作藥物（如丙戊酸鈉、左乙拉西坦、拉莫三嗪等）。藥物治療的目標是：完全控制發作，且沒有明顯副作用。千萬不要自己買藥或隨意停藥。
3. 做好安全防護：癲癇患者發作時突然倒地，很容易導致：頭部外傷、面部骨折、牙齒損傷、舌咬傷、骨折、關節脫位等。像王先生這次摔傷下頜，就是一個典型的“意外傷害”。
王先生確診后，在醫生指導下減少了打牌頻率、開始規律服藥，近半年來再也沒有出現過癲癇發作，下頜的傷口也已愈合。
李振光提醒：如果你或家人出現以下情況，建議盡早到癲癇專科或神經內科盡快就醫：在特定活動（打牌、閱讀、看屏幕、洗澡等）時反復出現意識改變、肢體抽動、發呆等異常表現；懷疑是癲癇發作，但常規檢查（如磁共振、普通腦電圖）未發現異常；已知有癲癇，但發作控制不理想，或頻繁在特定場景下發作；因發作導致摔傷、燙傷、車禍等意外。
瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員王千禧 李振光
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