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近日，杭州一名初中男生跑步后突然休克，醫(yī)生追問病史發(fā)現(xiàn)，小患者嚴(yán)重過敏竟是一種特殊“組合”所致。

吃了面食后去運(yùn)動(dòng)

初中男生頻頻出事

13歲的洋洋（化名）是個(gè)愛運(yùn)動(dòng)的初中生。這天下午兩點(diǎn)，學(xué)校組織800米長跑，剛跑完短短幾分鐘，他全身開始冒出大片風(fēng)團(tuán)樣皮疹，癢得厲害，整個(gè)人又紅又腫。更嚇人的是，在回教室的路上他突然暈倒在地，周圍人呼叫也沒反應(yīng)，甚至出現(xiàn)了大便失禁……老師和同學(xué)趕緊把他送到了浙江省人民醫(yī)院兒科急診。

接診的是兒科副主任醫(yī)師樓江燕。就診時(shí)洋洋開始蘇醒，紅疹也消了大半，但仍然很“蔫兒”，血壓只有85/53 mmHg。結(jié)合“皮疹+暈厥+低血壓”的典型表現(xiàn)，樓江燕敏銳地意識(shí)到很可能是發(fā)生過敏性休克，立即給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，并予腎上腺素肌注治療。經(jīng)救治，洋洋意識(shí)轉(zhuǎn)清，皮疹消退，生命體征平穩(wěn)，隨即轉(zhuǎn)入病房。

為明確病因，進(jìn)一步制定診治方案，兒科副主任（主持工作）、主任醫(yī)師周琴進(jìn)一步了解病史與體格檢查，弄清了來龍去脈。

洋洋與母親回憶講述了幾次出事的細(xì)節(jié)：有一次是早上吃了面包去打球，胳膊上起了疹子，癢一陣就好了；有一次是中午吃了水餃，下午體育課跑完就覺得胸悶難受，當(dāng)時(shí)以為衣服穿多了……而這次出事前，洋洋剛吃過一碗面。“那些沒吃面食去跑步的日子，孩子都好好的。”

“進(jìn)食小麥（面食）+運(yùn)動(dòng)”，周琴心里有了判斷：這很可能就是“小麥依賴運(yùn)動(dòng)誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)”（WDEIA）。隨后的IgE+過敏原檢測(cè)證實(shí)，洋洋總IgE顯著升高，小麥及塵螨的特異性IgE檢測(cè)結(jié)果也為陽性。洋洋對(duì)小麥明確是過敏的，也就是說，面食才是那個(gè)隱藏的“扳機(jī)”。

△醫(yī)院供圖

“食物+運(yùn)動(dòng)”誘發(fā)的嚴(yán)重過敏中

小麥占比最高

“就像兩把鑰匙必須同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，危險(xiǎn)之門才會(huì)打開。”周琴解釋道，平時(shí)非運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下洋洋的腸胃可以把面食里的過敏成分“看管”得好好的，可一旦劇烈運(yùn)動(dòng)，腸子就像變“疏松”了，那些還沒來得及完全消化的面食蛋白趁機(jī)溜進(jìn)血液。偏偏小麥里有一種叫ω-5醇溶蛋白的“釘子戶”，它特別頑固，煮不爛、不怕胃酸。于是，免疫系統(tǒng)把它當(dāng)成敵人猛烈攻擊，瞬間釋放大量物質(zhì)，引發(fā)皮疹、呼吸困難甚至血壓驟降，危及生命。這就是為什么單獨(dú)吃面、單獨(dú)運(yùn)動(dòng)都沒事，組合在一起就成了“風(fēng)暴”。

周琴說，在這種“食物+運(yùn)動(dòng)”誘發(fā)的嚴(yán)重過敏里，小麥坐穩(wěn)了頭把交椅。研究顯示，因食物誘發(fā)嚴(yán)重過敏的青少年中，由小麥引起的占了將近一半——47.6%。而這些孩子從第一次發(fā)病到最終確診，平均要拖上10個(gè)月，確診后仍有近一半會(huì)再次發(fā)作。其實(shí)，除了運(yùn)動(dòng)，感染狀態(tài)（感冒等）、藥物（布洛芬等）、飲酒，或者碰上高溫高濕等極端天氣，都可能跟小麥“聯(lián)手”把過敏引出來。

“有些對(duì)花粉過敏的孩子，也可能因?yàn)榻徊娣磻?yīng)，對(duì)小麥里的另一種蛋白敏感。如果孩子既有花粉過敏，又在運(yùn)動(dòng)后出過事，也要多留個(gè)心眼。”

遇到緊急情況，記住這三條

周琴提醒，這種過敏一旦發(fā)作，進(jìn)展極快，幾分鐘就可能從幾個(gè)紅疙瘩變成要命的休克。因此家長要記住這三條：

一，警惕早期信號(hào)。全身突然起大面積紅疹、嘴唇眼皮腫脹、嗓子發(fā)緊、聲音變啞、胸悶、意識(shí)不清等是嚴(yán)重過敏反應(yīng)的“信號(hào)”。小孩子可能說不出“喉頭發(fā)緊”，只是突然煩躁、不停清嗓子，或者反常地“安靜”——這反而更危險(xiǎn)。

二， 一旦出現(xiàn)上面任何一種表現(xiàn)，馬上停止一切活動(dòng)，讓孩子就地平躺休息，讓身體里的“過敏風(fēng)暴”慢下來。

三，過敏性休克時(shí)，只有腎上腺素能逆轉(zhuǎn)病情，撲爾敏、氯雷他定這些抗過敏藥在休克面前起不了作用。已確診的孩子，運(yùn)動(dòng)或外出時(shí)最好隨身帶著腎上腺素自動(dòng)注射筆，并教大一些的孩子學(xué)會(huì)識(shí)別早期癥狀和求救。即使打完針癥狀緩解了，也必須前往醫(yī)院評(píng)估，以防再次發(fā)作。

很多家長會(huì)問：“是不是面條、包子、餃子都不能吃了？”周琴說，長期管理不是完全禁食，而是要管好“吃和動(dòng)”的時(shí)間差。如果確定只有小麥惹事，那么運(yùn)動(dòng)前4小時(shí)和運(yùn)動(dòng)后1小時(shí)內(nèi)，不要碰面食；如孩子曾在吃完面食運(yùn)動(dòng)后，出現(xiàn)過哪怕是輕微的皮疹、瘙癢、頭暈、胸悶，即使很快退了，也一定帶孩子去醫(yī)院兒童脫敏門診專科看一看。

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本文編輯：CHEN°

責(zé)任編輯：林美妮

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