上海
文丨詹詹編輯丨百進
來源丨新商悟
（本文約為 1000字）
醫保基金，本是百姓的看病錢、救命錢。然而，一些連鎖藥店卻把它當成了自家的提款機。
近日，國家醫保局重拳出擊，公開點名譴責四家連鎖藥房：老百姓大藥房、益豐藥房、養天和、河南張仲景大藥房，在湖南、河南多地門店通過串換藥品、偽造處方、超量開藥等方式套取醫保基金，部分門店更是連夜轉移違規商品、刪除監控記錄、篡改后臺數據，公然對抗監管檢查。
據國家醫保局核查公告，涉事藥店的違規手段觸目驚心，主要集中在四大類別：
串換藥品結算。將化妝品、保健品、洗發水、日用百貨等非醫保目錄商品，在后臺篡改結算名目，替換為醫保可報銷藥品進行刷卡結算，變相套取醫保個人賬戶資金。
偽造消費憑證。門店虛構購藥記錄、補錄虛假處方，人為制造賬目平衡，彌補違規刷卡的窟窿。
超額售賣處方藥。無視限購規定，批量向個人售賣慢病藥品，誘導消費者刷取醫保余額。
惡意對抗監管。在飛行檢查前夕，部分門店連夜轉移違規商品、刪除監控記錄、篡改后臺進銷存數據，性質極其惡劣。有藥店在檢查組進駐的前夜，連夜將店里的米面糧油等違規物資運走，并要求店員刪除手機中留存的追溯碼照片等關鍵信息，檢查組到達現場時發現賬本、電腦資料等已不完整。
更嚴重的是，這些違規行為并非單店偶發，四家企業在湖南、河南的多地下屬門店均出現同類問題，違規覆蓋面廣、重復作案特征明顯。
監管部門明確表示，涉事企業“內控管理形同虛設，合規管理制度未落地執行，在近年持續高壓監管態勢下頂風作案，違規性質惡劣”。
四家被曝光的藥房中，老百姓大藥房和益豐藥房還是A股上市連鎖藥店龍頭，養天和與河南張仲景大藥房則是區域龍頭，尚未上市。
消息披露后，老百姓大藥房、益豐藥房股價短期震蕩下行，資本市場對醫藥零售企業的醫保合規風險開始重新定價。
事實上，這次被曝光的四家藥房并非首次出現醫保違規問題。有業內人士指出，業績承壓是直接誘因，高毛利的保健品、化妝品利潤遠超藥品，配合供應商返利與員工提成，驅動門店通過串換醫保結算套現；疊加行業萬店內卷、加盟模式松散及過往違法成本較低，門店為保盈利鋌而走險。
老百姓大藥房董秘辦回應稱，正全面開展自查自糾工作；益豐藥房則宣稱，涉事店鋪為加盟店，已解除合作并開始自查自糾。
在醫保基金監管持續趨嚴的背景下，連鎖藥房的合規內控不再是軟約束，而是決定公司能否繼續生存的硬門檻。對于那些將大量門店擴張至加盟模式、對旗下門店管理松散、合規培訓與督導嚴重缺失的企業，監管的一紙罰單隨時可能到來，進而引發資本市場的連鎖反應。【《新商悟》出品】
CEO·首席研究員|曹甲清·責編|唐衛平·編輯|杜海·百進·編務|安安·校對|然然
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