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手腕帶是每個住院患者入院后的身份象征,患者身份識別貫穿于整個治療護理活動中,只有基于準確的患者身份識別,才能對患者實施正確的治療措施。對于我們兒科的患兒來說,正確的佩戴腕帶是必須要做的事情。若患兒在醫院內走失或檢查中發生意外,通過腕帶上的信息可及時與患兒所在的科室聯系,有效降低患兒走失的風險。若患兒在院內突發病情變化需要搶救時,腕帶上提供了患兒的身份及診斷信息,給醫務人員挽救患兒生命贏得寶貴時間。
成人患者能配合佩戴,然而對于小孩子來說正確佩戴腕帶比較困難。我們在臨床工作中會發現,部分嬰幼兒在佩戴腕帶時會出現以下現象:由于患兒皮膚嬌嫩以及腕帶材質問題,皮膚會出現皮疹、發紅甚至摩擦傷;腕帶佩戴過松,會因為患兒的肢體活動頻繁造成其脫落而失去身份核對的意義,若佩戴過緊,輕者會導致勒痕,重者會影響肢端血液循環。以上不良現象均會造成家長的不滿情緒甚至造成醫患糾紛、投訴等。
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為此,好多醫院對使用的腕帶加以改良。
01
手編紅繩法
桐鄉市婦幼保健院心靈手巧的護士姐姐們集思廣益,用手編紅繩輔助佩戴,將手腕帶套于紅繩上,再將紅繩佩戴于患兒的手腕上。手編的紅繩,外表美觀,符合孩子們的審美需求,孩子們愿意佩戴;能避免部分患兒對手腕帶過敏的問題。
改良式手腕帶
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使用紅繩以來,腕帶懸掛于輸液桿上或者用別針固定于衣服上的情況大大減少,增加了患兒腕帶正確佩戴的成功率。
注:所有輔助材料均需一人一用,如受潮或污染應立即更換。
02
止血帶環法
聯勤保障部隊第九八〇醫院的護士們用臨床上常用的物品把現有腕帶改良成了一種新式腕帶,現介紹如下:
1.準備材料:腕帶1根、一次性止血帶1根、剪刀1把、雙面膠
2.減去腕帶細帶部分,留取信息部分;
3.根據患者腕徑的長度剪取一次性止血帶;
4.將寫好患者信息的腕帶用雙面膠固定于剪取的止血帶上;
5.止血帶環帶于患者腕部,接頭處用雙面膠粘合。
新式腕帶制作簡單,取材方便,長度可根據患者腕徑量取后制作,可謂量體裁衣,止血帶邊緣柔軟,不易割傷患者皮膚且增加舒適度。
注:別針必須使用安全扣型號,且每日交接班需核對完整性,嚴禁在無人看護下使用。
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03
3M膠帶法
孝感市中心醫院兒科對腕帶做了一些改良。護士根據患兒年齡、皮膚情況、配合程度、過敏史綜合分析選擇合適的腕帶佩戴方法:年齡>3歲、皮膚完好、能主動配合、對腕帶不過敏的患兒,將按照醫院標準正確佩戴手腕帶;對年齡<3歲、皮膚異常、不能主動配合、對腕帶過敏的患兒,孝感市中心醫院采用創新腕帶方法。
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創新腕帶佩戴方法:評估患兒選擇合適的部位,先比劃腕帶調至合適大小,將3M膠帶剪成腕帶大小的長度,貼于腕帶背面,再將腕帶戴于患兒合適的部位,松緊度以一指為宜,按扣處再剪一2cm*4cm的3M膠帶貼好,保障按扣不接觸患兒皮膚,以免擦傷。責任護士每天檢查戴腕帶的部位的皮膚及肢體末梢血液循環情況,保證佩戴部位的皮膚完整、無擦傷、無過敏反應、血運情況良好。
04
彈力圈法
新生兒監護室無家屬陪護,腕帶是識別新生兒身份的唯一憑證,新生兒監護室要求腕帶佩戴率達到100%。保溫箱內溫濕度環境恒定,但護理人員的很多操作都需要掃描腕帶進行核對,會頻繁的開關箱門接觸患兒,一方面無形中增加了醫院感染的發生的機率,另一方面,外界的氣流會隨著箱門的開放快速進入到保溫箱內,對早產兒來說是一個很大的刺激,不利于患兒恢復。
針對這一問題,新生兒室的護士們用寬1.5厘米的彈力帶,根據患兒肢體圍度自已縫制彈力圈,大小以不脫落、不影響肢體血運為標準,再用柔軟的綢帶將腕帶與彈力圈相連,腕帶置于保溫箱外。這樣即掃描腕帶既不用開箱門了,還可以保證腕帶佩戴于患兒肢體上。
如圖所示:
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05
安全別針法
吉林省四平市中心醫院新生兒監護室用安全別針將手腕帶別在寶寶外衣上,更換衣物時隨同更換。
這樣佩戴手腕帶優點顯而易見:
1、取材方便,佩戴方便。
2、安全性好,一般小于5歲的寶寶基本打不開安全別針(大于5歲的小孩手腕帶可以直接佩戴在手腕上)。
3、使用PDA掃描手腕帶上二維碼更方便快捷(寶寶小小的手腕腳腕活潑好動,護理操作時往往需要花費不少時間對準二維碼來掃描)。
4、佩戴在袖肩部還能保持手腕帶清潔衛生,延長手腕帶的使用壽命。
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