為深入弘揚醫(yī)學(xué)人文精神，生動展現(xiàn)上海醫(yī)務(wù)工作者敬佑生命、救死扶傷的職業(yè)擔(dān)當(dāng)，特別開設(shè)“醫(yī)患同心真情故事”專欄，真實記錄上海醫(yī)患之間相互信任、彼此支撐的溫暖瞬間，進一步營造和諧互信的醫(yī)患關(guān)系，助力健康上海建設(shè)！

這場硬仗，我們打贏了

2024年10月19日，張阿公肺炎病情加重，前往上級醫(yī)院就診，被診斷為呼吸衰竭、重癥肺炎。在重癥監(jiān)護室接受經(jīng)口插管治療19天后，經(jīng)醫(yī)生評估判斷拔管困難。鑒于患者長期在我院接受治療，家屬決定將其轉(zhuǎn)回我院接受臨終關(guān)懷。

患者昏迷不醒，僅靠氣管插管維系著那如游絲般的微弱呼吸。病歷上那來自外院的診斷，字字千鈞，宛如無奈放棄的沉重宣告。家人們眼眶泛紅，默默守在門外，每一分每一秒都如坐針氈，煎熬難耐；上級領(lǐng)導(dǎo)心系患者病情，耐心細致地指導(dǎo)我們，醫(yī)護團隊雖靜默無言，但那凝重的氛圍卻如陰云般彌漫四周。

暗夜守護：喚醒生命奇跡

家屬已經(jīng)做好了最壞的打算，但是重癥監(jiān)護室主任和護士長評估后，都覺得有拼搏的一線希望。在兩位護士長的悉心指導(dǎo)下，十一病區(qū)的全體護士們認真培訓(xùn)有創(chuàng)呼吸機的使用方法，以及氣管插管病人的口腔護理、吸痰、口插管固定、氣囊檢測等各項精細操作，均嚴(yán)格按照團標(biāo)要求一絲不茍地執(zhí)行。病人感染嚴(yán)重，痰液較多，一個小時甚至半個小時吸痰一次。每日使用排痰機排痰2次，霧化數(shù)次。每日檢查病人的皮膚情況，防止壓力性損傷的發(fā)生。因患者帶有鼻腸管，每日檢查腸鳴音判斷腸蠕動的情況。院外多次邀請中山醫(yī)院呼吸科會診，院內(nèi)建立多學(xué)科團隊病例討論群，醫(yī)護每日在群里匯報病人的病情，方便大家及時掌握。

來院三天后，值夜班的護士小張，接班時凝視著毫無生氣的他，心中某個角落卻倔強地不肯認命。長夜漫漫，監(jiān)護儀單調(diào)的滴答聲不絕于耳。她搬來椅子，湊近床頭，緊緊握住他的手，輕聲開啟一場單方面的對話，念叨著他的日?，嵤?，讀幾條新鮮出爐的新聞。破曉時分，微光透過窗戶縫隙，似乎帶來了轉(zhuǎn)機。他的眼皮微微顫動，緩緩睜開。護士眼眶瞬間濕潤，忙不迭湊近，斟酌幾秒后，講起他昏迷期間的國際新聞和局勢變幻，恰是他往昔最掛心之事。奇跡在這一刻定格，他嘴角上揚，露出一抹虛弱的笑意，用盡全身力氣對護士豎起大拇指。無需言語，感恩、堅毅與新生的希望盡在這簡單的動作里。

重燃生息：氣管插管后的生命逆襲

第四天，患者攝片提示，雙肺炎癥，經(jīng)專家組會診后，及時行電子支氣管鏡肺泡灌洗。第八天發(fā)現(xiàn)患者口插管移位，我院專科醫(yī)生再次給患者置管?；颊咔逍押?，對吸痰較排斥，護士每次吸痰前都要不厭其煩地告訴他：“我知道您這會很難受，特別抗拒，可這吸痰真的太重要了，痰液堵在你氣道里，喘氣會越來越費勁，憋得你心慌，還容易引發(fā)感染，讓病情雪上加霜，我們動作會盡量輕柔，一下就好?！本瓦@樣。醫(yī)生每日查房細致入微，從插管位置到肺部啰音都一一檢查。在呼吸機改為自主呼吸模式后，指導(dǎo)患者有效呼吸，鍛煉肺部功能?；颊叩暮粑l(fā)平穩(wěn)，儀器數(shù)據(jù)一路向好，第十二天成功脫離呼吸機，拔除口插管，自主呼吸。這一刻，病房沒了往日的凝重，歡笑與欣慰交織。12天的精心護理取得了重大的收獲，這場硬仗我們?nèi)〉昧顺醪降膭倮?/p>

破繭尋味：氣管插管后的吞咽“重生”

剛經(jīng)歷過近一個月經(jīng)口插管的老張，身體還是有些虛弱，生病以來一直靠空腸管維持營養(yǎng)，對于正常的吞咽，這項平日里再尋常不過的本能，因插管影響變得遙不可及。康復(fù)科治療室及時安排吞咽功能訓(xùn)練，為精準(zhǔn)訓(xùn)練吞咽力度與協(xié)調(diào)性，準(zhǔn)備不同濃稠的食物，護士守在一旁，適時安撫情緒，輕拍后背舒緩緊張，日復(fù)一日，老張從最初艱難地咽下一口藕粉，到后來能夠自如地進食半流質(zhì)食物，每一步都凝聚著他的努力與堅持，都是一場小小的勝利。他和家屬眼眶濕潤，對周圍的醫(yī)護人員豎起大拇指。

重沐暖陽：重生在拔管之后

一個月后的下午，冬日的暖陽給大地帶來了溫暖。在醫(yī)生和護士的鼓勵下，張阿公坐上輪椅出門曬太陽了，他激動地說：“這一刻真的不容易呀，等這一刻太久了。”家屬在旁邊也激動地說：“這段時間我們一家人心里五味雜陳，全靠你們才踏實下來，剛來院時，我們慌得六神無主，是你們耐心解釋，細心寬慰，讓我們有了主心骨，讓我老爸創(chuàng)造了一次奇跡?！?/p>

文章來源：上海市東海老年護理醫(yī)院 張月玲、張璐

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封面圖來源：攝圖網(wǎng)