江蘇
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近日，儀征市人民醫(yī)院普外科金冬林醫(yī)療團隊通過精湛的微創(chuàng)技術與完善的圍手術期管理，成功為一名92歲高齡同時有多種基礎疾病的患者實施3D腹腔鏡下乙狀結腸腫瘤根治術。
該患者因4小時內便血3次以“消化道出血”收入消化內科，經內窺鏡檢查后，確診為乙狀結腸腫瘤?；颊吒啐g，身體機能大幅衰退，同時合并不完全腸梗阻、糖尿病、心律失常、腦梗死、肺部感染等多種基礎疾病，手術耐受度極低。相較于普通患者，高齡老人的麻醉風險、術中應激風險及術后感染、器官功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率顯著升高，對醫(yī)院的整體診療技術、多學科協(xié)作能力及圍手術期精細化管理均有極高挑戰(zhàn)。
患者家屬既期盼老人能得到專業(yè)有效的救治，又擔憂長途轉診至上級醫(yī)院的奔波會加重病情，陷入兩難境地。普外科金冬林及醫(yī)療團隊了解到家屬的顧慮后，第一時間啟動多學科診療（MDT）模式，特邀麻醉科、臨床營養(yǎng)科、心血管內科、重癥醫(yī)學科及護理等團隊開展術前多學科聯(lián)合會診。各學科專家圍繞患者病情、基礎病狀況、手術耐受度進行全面研判，反復梳理手術風險點，制定詳盡的個體化診療方案與突發(fā)情況應急預案，多次推演手術全流程，從術前基礎病調控、麻醉方案優(yōu)化，到術中操作規(guī)范、術后監(jiān)護康復，每一個環(huán)節(jié)都精準部署，為手術安全筑牢全方位防線。
手術當日，金冬林醫(yī)療團隊默契協(xié)作、精準操作，借助3D腹腔鏡清晰的手術視野，精準切除腫瘤與區(qū)域淋巴結規(guī)范清掃，同時最大限度減少對患者身體的創(chuàng)傷。手術順利，術中出血量極少，生命體征平穩(wěn)。
3D腹腔鏡微創(chuàng)手術具備視野清晰立體、手術創(chuàng)傷小、術中出血量少、術后恢復快等核心優(yōu)勢，是高齡腫瘤患者的優(yōu)選術式，但對術者的操作精度、團隊配合默契度要求極為嚴苛。
術后，患者進入重癥醫(yī)學科密切監(jiān)護，醫(yī)護團隊24小時動態(tài)監(jiān)測病情，及時調整治療與護理方案。術后第2天順利轉回普外科普通病房。普外科護理團隊針對高齡患者的特點，實施個性化加速康復護理方案，全面落實術后并發(fā)癥預防措施，定制專屬營養(yǎng)支持計劃，同時鼓勵并協(xié)助患者早期下床活動，促進胃腸功能與身體機能快速恢復。在醫(yī)護人員的精心照料下，患者術后恢復遠超預期，未出現(xiàn)術后并發(fā)癥，各項身體指標逐步恢復正常。
出院時，患者及家屬對人民醫(yī)院的醫(yī)療技術與暖心服務贊不絕口，家屬激動地說道：“老人年紀這么大，還有這么多毛病，我們原本都沒抱太大希望，沒想到在家門口的醫(yī)院就能完成這么大的手術，恢復得還這么好，真的太感謝各位醫(yī)護人員了！”
此次92歲高齡患者腹腔鏡下乙狀結腸腫瘤根治術的成功，再次突破市人民醫(yī)院高齡患者手術診療禁區(qū)，充分彰顯了普外科醫(yī)護團隊的過硬實力與專業(yè)能力，也是該院深化多學科協(xié)作、推進MDT診療模式常態(tài)化的生動實踐。
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