作為一名醫生，在臨床工作中經常遇到這樣的場景：許多腫瘤患者和家屬因為對止痛藥的誤解，寧愿咬牙忍受劇痛，也不愿規范用藥。長期劇烈疼痛會導致患者失眠、食欲下降、免疫力降低、情緒焦慮抑郁，不僅折磨身心，還會嚴重影響腫瘤治療效果，形成“疼痛加重病情、病情加重疼痛”的惡性循環。其實，癌痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，但絕不是必須忍受的“代價”。通過科學的藥物管理，90%以上的癌痛都能得到有效控制。今天，我們就來聊聊腫瘤患者常用的止痛藥，幫助大家走出誤區，科學鎮痛。

一、走出止痛藥的認知誤區

在介紹具體藥物之前，我們必須先拆穿幾個流傳甚廣的“止痛謠言”。

誤區一：“止痛藥（特別是嗎啡）會上癮，能不用就不用。”

這是最大的誤區。癌痛治療中規范使用阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮），成癮率不足1%。癌癥患者用藥是為了“補漏洞”緩解劇痛，醫生開具的緩釋劑型藥物會緩慢釋放，維持穩定的血藥濃度，既不會讓人產生欣快感，也難以導致成癮。

誤區二：“現在用了好藥，以后疼得更厲害就沒藥可用了。”

強阿片類藥物（如嗎啡）沒有“天花板效應”，也就是說，當疼痛加重時，可以在醫生指導下安全地增加劑量。早用、規范用，才能打破“疼痛-焦慮-免疫力下降”的惡性循環。

誤區三：“疼了再吃藥，不疼就不吃?！?/strong>

對于持續的癌痛，正確的做法是“按時給藥”（如每12小時一次），而不是“按需給藥”。這就像家里的暖氣，必須持續供暖才能保持恒溫。如果等屋里冷透了（疼極了）再開，不僅人受罪，恢復起來也更困難。按時服藥能維持穩定的血藥濃度，預防疼痛復發。

二、科學認識常用的止痛藥

世界衛生組織（WHO）推薦的“三階梯止痛原則”是目前癌痛治療的基石。醫生會根據患者的疼痛程度（0-10分，0為無痛，10為劇痛）來選擇合適的藥物。

第一階梯：輕度疼痛（疼痛評分1-3分）——非甾體抗炎藥

當患者感到活動時隱痛，但不影響睡眠時，通常首選這一類藥物。

代表藥物： 布洛芬、對乙酰氨基酚、塞來昔布等。

作用特點： 它們通過抑制體內的炎癥反應來發揮鎮痛作用。

注意事項： 這類藥物達到一定劑量后，再加量也不會增強止痛效果，反而會增加胃腸道出血或腎臟損傷的風險。因此，切勿自行加量，且不建議長期大劑量使用。

第二階梯：中度疼痛（疼痛評分4-6分）——弱阿片類藥物

當疼痛加重，甚至在安靜休息時也會感到疼痛、影響睡眠時，就需要升級藥物。

代表藥物： 曲馬多、可待因等。

作用特點： 鎮痛強度介于非甾體藥和強阿片藥之間，常與非甾體抗炎藥聯合使用，以增強療效。

第三階梯：重度疼痛（疼痛評分7-10分）——強阿片類藥物

當患者出現持續劇痛、無法入睡時，強阿片類藥物是緩解痛苦的核心武器。

代表藥物： 嗎啡緩釋片、羥考酮控釋片、芬太尼透皮貼劑等。

作用特點： 直接作用于中樞神經系統，鎮痛效果強大。緩釋片通常每12小時服用一次，芬太尼貼劑可維持72小時，能確?；颊咭归g安穩睡眠，白天正?；顒?。

注意事項： 必須整片吞服，不可掰開、碾碎或咀嚼，否則會破壞藥物的緩釋結構，導致藥物瞬間大量釋放，引發危險。

輔助鎮痛藥：特定疼痛的“神助攻” 除了上述三類，醫生還會根據情況使用一些輔助藥物。例如，腫瘤侵犯神經引起的“電擊樣”、“火燒樣”疼痛，單用止痛藥效果不佳，此時聯合使用加巴噴丁、普瑞巴林等藥物，能顯著增強鎮痛效果。

注：以上止痛藥應在專業醫生指導下使用。

三、規范用藥與副作用管理

科學使用止痛藥，不僅能有效鎮痛，還能將副作用降到最低。

1.便秘：這是阿片類藥物最常見的、且不會耐受的副作用。但請放心，醫生通常會提前指導您使用通便藥（如乳果糖），配合多飲水、多吃富含纖維的食物，完全可以有效管理。

2.惡心嘔吐：通常只有部分患者在用藥初期出現，堅持用藥一周左右，身體產生耐受后癥狀便會自行消失。必要時，醫生也會開具止吐藥進行預防。

3.嗜睡：在規范劑量下極少發生嚴重嗜睡。醫生會從低劑量開始，逐步調整到最適合您的劑量。

疼痛不是癌癥的勛章，忍耐也不是美德。癌痛無需硬抗，無痛生活是您的基本權利。請您大膽地向醫生說出疼痛的程度，按時按量服藥，記錄好“疼痛日記”。讓我們共同努力，掙脫疼痛的枷鎖，從容面對治療，擁抱舒適、有質量的生活，勇敢與病魔抗爭，讓生命在疾病的陰霾下，也能重新綻放光彩。

田琳

主任醫師，中醫內科學博士，碩士研究生導師。長春中醫藥大學附屬醫院腫瘤中心·腫瘤內一科主任。

全國名老中醫藥專家學術經驗繼承人，師從全國名中醫王檀教授、吉林省名中醫宮曉燕教授，吉林省中醫重點專科負責人，吉林省中醫藥岐黃人才，吉林省優秀中醫臨床人才，吉林省衛生應急專家庫中醫組專家，吉林省中西醫結合學會控煙與健康專委會主任委員，中華中醫藥學會腫瘤專委會常務委員，中國抗癌協會中西整合肺癌專業委員會委員，吉林省中醫藥學會腫瘤專業委員會副主任委員，吉林省健康管理學會支氣管哮喘專委會常務委員。

臨床秉持標本辨證、整體觀的中醫理念，結合現代醫學，創新運用“心神肝火相干理論”、“和合理論”。提出“腫瘤病灶牽全身，整體調治把全局，分階施治”抑制癌細胞的演變和生長，延長患者生存期，提高生活質量。針對癌癥整合康復，提出“調心養肝”為基礎，以“健脾益腎，復肺消瘀“為補充，將中醫藥治療與中醫外治康復技術緊密結合，切實貫穿于癌癥的治療、管理、康復全生命周期。針對慢性咳喘病，注重“治肺不遠溫”和“久咳兼治絡”。

擅長治療：肺惡性腫瘤、肺結節、甲狀腺惡性腫瘤、消化道惡性腫瘤、急慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質性肺疾病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、失眠及肺癌術后康復治療。為吸煙人群提供中醫藥特色戒煙療法、藥物戒煙、心理干預、行為干預等。

內容來源/腫瘤中心腫瘤內一科

初　審/畢航奇

復　審/王國強

終　審/崔俊峰

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