江蘇
近日，患者張先生(化名)及家屬專程來到北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)重癥監護室(ICU)，將一面寫有 “醫德高尚 仁心仁術”的錦旗送到醫護團隊手中。
不久前，張先生因“消化道出血”引發“肝性腦病”(俗稱肝昏迷)，病情急劇惡化，被緊急轉入ICU。
“患者送來的時候，情況十分危急。”重癥監護室主任朱玉成回憶道，患者入院時神志模糊，出血量極大，各項生命體征高危，隨時都有生命危險。
面對危重病情，ICU醫護團隊迅速響應，立即啟動危重癥搶救預案。在科室主任帶領下，醫護默契配合：一方面緊急止血、大量輸血補液維持循環穩定;另一方面針對肝昏迷，立即開展降血氨、保肝、連續腎臟替代療法等綜合救治。
“普通出血最怕失血休克，但對重癥肝病、肝硬化患者來說，消化道出血最大的威脅其實是肝性腦病，這也是我們救治的核心難點。”朱玉成介紹說。
搶救期間，張先生的病情多次反復，重癥醫學科與肝病中心多次進行會診，調整治療方案，科室安排主管醫生24小時緊盯各項監測數據，護理團隊全程精細化照料，做好氣道、管路護理，定時翻身預防壓瘡，不放過任何一點細微的病情變化。
正是憑借精準判斷與日夜堅守，團隊一步步扭轉局勢。張先生出血慢慢止住，意識逐漸清醒，團隊后續又針對性治療，幫他順利闖過感染、營養等難關，各項指標穩步恢復，最終平安轉出重癥監護室。
“是你們創造了我生命的奇跡!”出院之際，張先生和家屬滿懷感激，不斷對醫護團隊表達感謝之情：“是你們不放棄、不拋棄，用精湛的醫術把他從死亡線上拉了回來。這面錦旗，是全家人的心聲!”
【科普時刻】消化道出血暗藏致命危機
很多肝硬化、重癥肝病患者家屬都有一個誤區：只擔心消化道大出血危及生命，卻忽略了它另一大兇險并發癥 ——肝性腦病(肝昏迷)。臨床數據顯示，半數以上的肝昏迷，都是由消化道出血直接誘發。
出血為何會誘發肝昏迷?
肝臟是人體重要的“解毒器官”，而氨是損傷大腦的主要毒素。健康人腸道產生的氨，會被肝臟及時分解排出;但肝病患者肝功能受損，解毒能力大幅下降，一旦發生消化道出血，危險會急劇升級。
1.腸道大量產氨(最主要原因)
嘔血、黑便時，大量血液淤積在胃腸道內。血液富含蛋白質，會被腸道細菌分解，轉化為大量毒素氨。
2.毒素直抵大腦損傷神經
肝硬化患者大多存在門脈高壓、血管分流問題。腸道產生的氨，繞開受損的肝臟，直接進入血液循環侵入腦部，損傷中樞神經。
3.雙重打擊，加重肝衰竭
出血會造成血壓下降、肝臟供血不足，肝細胞缺血壞死，解毒功能進一步崩塌，形成“出血→肝損傷→血氨升高→腦病”的惡性循環。
4.便秘臥床，雪上加霜
出血后患者需臥床靜養，腸道蠕動變慢，積血長時間滯留體內，源源不斷產生氨，加重病情。
肝性腦病分級信號，早識別早救命
? 早期預警(極易被忽略)：性格反常、喜怒無常、晝夜顛倒、嗜睡、反應遲鈍。
? 中期癥狀：意識模糊、說話混亂、雙手不自覺抖動(撲翼樣震顫)。
? 晚期危重：嗜睡昏睡、無法喚醒、深度肝昏迷，隨時危及生命。
日常預防(肝病患者重中之重)
1.飲食禁忌：嚴禁堅硬、粗糙、油炸、帶骨刺食物，防止劃破食管胃底曲張血管。
2.控制蛋白：切勿一次性大量攝入高蛋白食物，遵循少食多餐原則。
3.規避誘因：禁止飲酒、私自服用安眠藥，日常預防便秘、腹腔感染。
4.及時就醫：一旦發現黑便、嘔血、頭暈乏力、面色蒼白，第一時間就診。
對于肝病患者來說，一次消化道出血，就要同時面對失血性休克、肝昏迷兩大致命風險。預防消化道出血，就是預防肝性腦病。做好日常防護，留心身體發出的早期信號，才能穩穩守護健康與生命。
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
