北京
美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)更新結(jié)直腸癌篩查指南：推薦糞便DNA/RNA篩查；血液檢測(cè)敏感低，僅限拒絕其他篩查者。最有效的篩查方法是患者能完成，陽(yáng)性結(jié)果需要腸鏡復(fù)查。關(guān)注詳情。
閱讀文摘
結(jié)直腸癌在年輕人中發(fā)病率持續(xù)上升，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)近日更新了臨床篩查指南。
專(zhuān)家組對(duì)現(xiàn)有篩查方法進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估，明確推薦新一代糞便DNA檢測(cè)和新型糞便RNA檢測(cè)，而血液檢測(cè)因靈敏度不足，僅建議用于拒絕其他所有篩查方式的患者。
專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，最有效的篩查方法是患者愿意去做的那一個(gè)。新版指南將糞便RNA檢測(cè)和更新的糞便DNA檢測(cè)納入首選推薦清單，與結(jié)腸鏡、糞便隱血檢測(cè)等并列。
雖然血液檢測(cè)聽(tīng)起來(lái)很有吸引力，但它在檢出癌前病變和早期癌癥方面遠(yuǎn)不如其他檢測(cè)準(zhǔn)確，目前不作為優(yōu)選方案。
結(jié)直腸癌是美國(guó)第二大癌癥疾病死因，每年奪走5.5萬(wàn)條生命。盡管過(guò)去幾十年總體死亡率下降，但自2013年起，50歲以下中青年人群的發(fā)病率卻急劇上升，這一年齡段中，結(jié)直腸癌已是男性癌癥死因首位、女性第二位。
為此，臨床癌癥協(xié)會(huì)已將平均風(fēng)險(xiǎn)人群的首次篩查年齡從50歲降至45歲。然而，新上市的血液檢測(cè)在患者調(diào)查中頗受歡迎：53%受訪者表示，寧愿每三年做一次血檢，也不愿每年做糞便檢測(cè)或每十年做一次腸鏡。
專(zhuān)家組審閱數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，糞便DNA和RNA檢測(cè)對(duì)結(jié)直腸癌的靈敏度高，對(duì)進(jìn)展期癌前病變也有中等靈敏度；而血液檢測(cè)對(duì)癌前病變和早期（1期）癌癥的靈敏度均較低。
業(yè)界專(zhuān)家認(rèn)為，液體活檢雖然不如其他選項(xiàng)有效，但總比不篩查強(qiáng)，如果患者拒絕糞便檢測(cè)或腸鏡，血檢可以作為一種“退路”，但必須讓患者明白其效果相對(duì)較差，且陽(yáng)性結(jié)果后仍需做腸鏡。專(zhuān)家組強(qiáng)調(diào)，任何糞便或血液檢測(cè)呈陽(yáng)性者，都應(yīng)當(dāng)盡快接受結(jié)腸鏡檢查。
目前，近三分之一成年人未按時(shí)完成結(jié)直腸癌篩查，而在45-49歲人群中這一比例更高達(dá)三分之二。新指南希望通過(guò)提供更多選擇，縮小篩查缺口。
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