產房超負荷、人手不足，一年53名孕產婦死亡：中央邦一地區成孕產婦死亡“震中”《印度快報》調查發現，多項預警被忽視，一些孕產婦因“分娩過程中的決策不當”“醫療機構準備不足”而死亡。

死者中包括塔拉瓦蒂·潘迪、迪維婭·辛格·巴格爾、羅什尼·凱瓦特和拉麗塔·拉賈克。

她們的平均年齡為26歲，最年輕的只有19歲。2025年4月至2026年3月，中央邦一個地區共有53名女性在分娩前、分娩中或分娩后死亡。

死亡人數持續上升，并非無人察覺。邦公共衛生與醫學教育局曾通過公函、電話、即時通信軟件信息和審查會議多次提出警示。但情況幾乎沒有改變，官員們甚至寫道，“從未出現任何改善”。

官員的擔憂并非沒有依據。根據最新的抽樣登記系統估算，印度2022至2024年的孕產婦死亡率，即每10萬活產中的死亡人數，已降至87，延續了全國長期下降的趨勢。

中央邦在全國孕產婦健康表現最差的邦中排名第二，孕產婦死亡率為159，低于2018至2020年的173。

但涉事地區——錫迪，位于該邦東部部族帶，這一區域還包括辛格勞利、沙赫多爾、丁多里、烏馬里亞和阿努普普爾——其孕產婦死亡率高達211，成為該邦長期難以解決的一項難題。

為了解這53起已被邦政府重點關注的死亡事件究竟如何發生，《印度快報》調閱了孕產婦死亡記錄，走訪了當地最大的地區醫院，并采訪了至少20名死者家屬。

一些情況尤為突出：53名死者中，有16人死于希亞姆·沙阿醫學院。這是一家距離錫迪約70公里的三級轉診中心。

有13人死在轉運途中，包括救護車、雇來的車輛，或由親屬駕駛的私家車上。這些家屬往往難以及時找到交通工具。

另有13人死于家中。5人死于錫迪地區醫院，4人死于私立醫療機構。里瓦的內塔吉·蘇巴什·錢德拉·博斯醫學院和薩姆希各記錄了1例死亡。這些女性的平均年齡為26歲，多數是第一胎或第二胎產婦，最年輕者19歲。

在53起死亡中，有40起已明確死因。從這些病例看，許多情況本可通過及時救治得到處理。產科出血——包括產前和產后出血——造成12人死亡；高血壓性疾病，主要是子癇，造成7人死亡；重度貧血造成5人死亡。

除直接死因外，審查還指出，貧血——尤其是鐵和葉酸缺乏——是16起死亡的促成因素。產褥期敗血癥及其他感染導致4人死亡，流產相關并發癥導致3人死亡。

審查還記錄了2例血小板減少致死，以及各1例心力衰竭、肺誤吸和羊水栓塞。這些情況都需要超出該地區救治能力的重癥監護支持。

另有1名女性在妊娠期間因蛇咬死亡，1名女性自殺身亡。這兩起案例也被納入該地區的孕產婦死亡審查記錄，因為審計會審查妊娠期間或產后階段發生的所有死亡事件，盡管其中并非所有案例都屬于官方孕產婦死亡率計算中的直接產科死因。

還有13起案件仍在等待尸檢報告。去年12月，在里瓦舉行的一次分區審查會議上，國家衛生使命負責人主持會議時指出，錫迪在該分區的孕產婦死亡人數最高：2025年4月至12月的9個月里，共有38人死亡。

在這次分區審查中，衛生部門點名批評了錫迪地區醫院首席民事外科醫生兼院長蘇雷什·巴哈杜爾·卡雷醫生。此后，今年2月，時任錫迪地區醫院民事外科醫生兼首席醫院總監向他發出說明原因通知。

通知稱，問題包括“分娩過程中的決策不當”“醫療機構準備不足”以及“未能確保政府孕產婦項目的福利惠及公眾”，并表示這些問題損害了政府形象。

通知還寫道，錫迪在社區孕產婦健康聯盟分級中“長期位列倒數后三名”。這一分級體系由邦衛生部門用于評估孕產婦和兒童健康表現。通知稱，當地孕產婦和兒童健康指標“處于全邦最差之列”。

卡雷在接受采訪時表示，地區醫院正在加強篩查流程，以識別高風險妊娠和重度貧血病例，同時提升血庫能力。

他說：“我們尚未對這份說明原因通知作出回應。數據確實顯示死亡人數較高，但這并不是完整、準確的情況。很多病例來自其他地區。”

在錫迪地區醫院產房，醫療系統承受的壓力體現得最為明顯。這里不斷接收出現腹痛、乏力和強烈宮縮的孕婦。

負責管理該病房的地區衛生官蘇妮塔·蒂瓦里醫生告訴《印度快報》：“我同時還是醫院的超聲醫生，也要在門診工作，還要處理行政事務。我一個人在做四個人的工作。”

2025年4月至2026年3月，這家醫院產房共收治10022人次，完成5922例分娩。

其中726例為剖宮產。衛生部門在2025年底至2026年初的審查中指出，這一比例低于平均水平，主要原因是醫院只有1名麻醉科醫生，而這恰恰是處理高風險妊娠時的關鍵短板。

卡雷稱：“這名麻醉科醫生每天只工作8小時，之后就拒絕參加夜間急診值班。很多其他員工也經常請假，我們確實面臨這樣的困難。”

這家醫院從基層醫療機構接收了1109例轉診，同時又向更高一級醫療機構轉出492名患者，其中486人被轉往里瓦。

地區衛生部門對2025年4月至12月間383起轉診病例進行內部審查后發現，其中很多轉診屬于“本可避免的原因”。

錫迪首席醫療與衛生官巴比塔·卡雷醫生說：“高轉診率的一個主要原因，是缺少額外的麻醉科醫生。”

蒂瓦里說：“我已經多次申請增配一名麻醉科醫生。夜班沒有麻醉科醫生，而大多數病例恰恰是在夜間到來。我們無法處理剖宮產，只能把病人轉出去。”地區記錄還顯示，錫迪核定有4個婦科醫生崗位，但實際人員仍然不足。

一名官員說：“有1名專科醫生每周兩次前往西哈瓦爾做超聲檢查，而地區醫院只有1名麻醉科醫生。”負擔相當沉重。2025年4月至2026年3月，錫迪地區醫院及其轉診網絡共處理1706例高風險妊娠。

承擔這一工作量的產房共有22名工作人員，其中包括主管人員，而實際大約需要40人。一名官員說：“我們需要獨立手術室、血液儲存單元、兒科醫生、麻醉科醫生，甚至還需要在產房配備通氣設備。”

血液供應不足，也是患者被轉往其他地區的原因之一。產房工作人員表示，由于血庫沒有血液成分分離設備，有時會因為缺少血小板而把患者轉往其他醫院。《印度快報》今年4月到訪時，醫院血庫庫存僅有7個單位。血庫負責人蘇尼迪·辛格醫生說。

辛格在周四表示：“我們這個月組織獻血活動后，終于籌到了53個單位的血液。希望借助這批新增血源，今后每天至少能保持5到6個單位的供應。”

在回應有關孕產婦死亡的問題時，巴比塔·卡雷說，調查已經啟動，而問題部分也與當地地形有關。

她說：“我一直在努力降低錫迪的孕產婦死亡率，但它就是降不下來。很多村莊很難到達，而且大多數女性，尤其是部族社區女性，飲食狀況較差，普遍存在貧血。”

基層醫療機構同樣不堪重負《印度快報》走訪的這家地區醫院，處在一條轉診鏈的頂端。鏈條下端還包括社區衛生中心和初級衛生中心，這些機構負責產前檢查、低風險分娩，以及盡早發現并發癥。

但問題并不只出在地區醫院，基層機構的處境同樣嚴峻。在距離錫迪約50公里的蘭普爾·奈金初級衛生中心，護士曼朱·辛格描述說，產房空間狹小，感染病例也無法隔離。

這里核定應有5名衛生工作人員，實際只有3人；產房應配8名護士，實際只有6人。該機構雖設有血液儲存單元，卻沒有輸血能力。

辛格說：“如果孕婦需要輸血，我們就把她轉到里瓦。我們的負荷很重，不可能治療所有人。里瓦單程要一個半小時。如果同時來兩名急診患者，而且都需要血液，我們根本沒有應急預案。”

2025年4月至2026年3月，這家初級衛生中心共收治2387人次，其中21例為死胎。

他說，要覆蓋整個塔盧卡地區，至少還需要4輛車。在距離錫迪60多公里的西哈瓦爾初級衛生中心，護理官普什帕·德維維迪翻開登記冊，指出多種藥品已經短缺。

用于妊娠期高血壓的拉貝洛爾和甲基多巴庫存告急；注射用肼屈嗪等急救藥已經斷貨；用于控制產后出血的宮縮藥卡前列素也已缺貨。

她說，該中心還缺少衛生巾等基礎物資，一些抗生素也未備貨，包括氨芐西林片。工作人員表示，物資供應并不穩定，補貨申請往往需要較長時間才能通過地區采購渠道獲批并送達。

該中心共有3張產床，其中2張已經損壞，所有分娩只能共用1張仍可使用的產床。

這里現有5名護士，而實際需要8到9名。中心沒有固定醫生，也沒有婦科醫生，導致工作人員不得不一人多崗；在人手短缺、病人增多時，甚至要從手術室臨時抽調人員到產房頂班。

2025年4月1日至2026年3月21日，這家初級衛生中心完成875例分娩，但轉出了120多例病例，主要原因就是缺少足夠人員進行處理。

中央邦衛生部長拉金德拉·舒克拉辦公室拒絕就《印度快報》的提問發表評論。衛生部門也拒絕就錫迪死亡事件所涉具體指控作出回應。

不過，一名衛生部門官員表示，根據印度政府最新抽樣登記系統數據，中央邦孕產婦死亡率已從2018至2020年的173降至2022至2024年的135。

該部門稱，這一改善“是通過推動住院分娩、配備受過培訓的醫生和工作人員，以及擴大產科急救服務實現的”。