(來源:科普中國)
轉(zhuǎn)自:科普中國
以前,只有糖尿病患者才會天天盯著血糖。
但現(xiàn)在,越來越多年輕人,開始在胳膊上貼一個(gè)“小圓片”——動態(tài)血糖檢測儀(CGM)。
有人靠它決定今天能不能喝奶茶;有人因?yàn)槌粤艘豢诿罪埡笱巧叨萑虢箲];還有人希望它能幫自己減肥、抗衰、預(yù)防糖尿病。
社交平臺上,“控血糖”正在成為一種新的健康潮流。
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但與此同時(shí),也有人發(fā)現(xiàn):自己越來越不敢吃東西,越來越在意每一次血糖波動,甚至被一條曲線“綁架”了生活。
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那么,動態(tài)血糖檢測儀到底有沒有必要戴?它適合哪些人?普通人到底有沒有必要佩戴?
動態(tài)血糖檢測儀是什么?
動態(tài)血糖檢測儀本質(zhì)上是一種連續(xù)采集組織液內(nèi)葡萄糖信息的設(shè)備。它通過一個(gè)植入皮下的微型傳感器,監(jiān)測組織液中的葡萄糖濃度,通常每幾分鐘記錄一次數(shù)據(jù),并通過手機(jī)或接收器生成一條完整的 24 小時(shí)血糖曲線[1]。
與傳統(tǒng)指尖采血相比,動態(tài)血糖監(jiān)測儀能完整呈現(xiàn)血糖變化趨勢,而非單一時(shí)間點(diǎn)的數(shù)值。它無需頻繁扎針,就能完整呈現(xiàn)血糖隨飲食、運(yùn)動、睡眠變化的趨勢,是精細(xì)化管理血糖的重要工具。
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哪些人適合佩戴?
先說結(jié)論:動態(tài)血糖檢測儀對血糖異常的人來說是有積極作用的,主要包括這幾類人:
1
糖尿病患者
不論是 1 型糖尿病患者、2 型糖尿病患者,他們的血糖極易大幅波動,低血糖、高血糖風(fēng)險(xiǎn)極高,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)酮癥酸中毒、昏迷。特別是對于血糖控制不好、血糖波動幅度大、出現(xiàn)原因不明的低血糖或無癥狀性低血糖的患者尤其適合佩戴。動態(tài)血糖檢測儀可以 24 小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)控血糖,提前預(yù)警低血糖風(fēng)險(xiǎn),能夠幫助這類人群精準(zhǔn)調(diào)整自己的飲食及胰島素使用劑量[3]。對他們來說,動態(tài)血糖檢測儀是一種安全保障設(shè)備。
2
備孕期血糖異常人群或妊娠糖尿病患者
孕期血糖控制要求非常嚴(yán)格,因?yàn)樗苯佑绊懱喊l(fā)育健康,過高易導(dǎo)致巨大兒、早產(chǎn),過低會危害母體安全。這類人群不能頻繁扎針,且需要嚴(yán)格控糖,因此可以選擇動態(tài)血糖檢測儀。它數(shù)據(jù)連續(xù),能幫助孕婦平穩(wěn)控制血糖,保障母嬰安全。
健康人佩戴動態(tài)血糖檢測儀是否有益?
一些廠商和健康博主宣稱,動態(tài)血糖檢測儀可以“優(yōu)化血糖”,將其保持“理想范圍”,幫助減肥、預(yù)防糖尿病,甚至提升身體狀態(tài)……這些說法聽起來很有吸引力,但依然缺乏可靠的科學(xué)證據(jù)。
實(shí)際上,目前的研究認(rèn)為,血糖正常的健康人佩戴動態(tài)血糖檢測儀并沒有實(shí)際益處。
哈佛大學(xué)專家指出,目前公開發(fā)表的權(quán)威研究中,沒有證據(jù)能證明健康人群持續(xù)使用動態(tài)血糖檢測儀可以改善身體健康。如一項(xiàng)針對 153 名非糖尿病者的研究顯示,他們 96% 的時(shí)間血糖都處于正常水平,所謂異常數(shù)值大多是設(shè)備誤差[4];另一項(xiàng)針對超重久坐人群的小型實(shí)驗(yàn)僅發(fā)現(xiàn)使用者運(yùn)動意愿略有提升,卻無法證實(shí)對健康有實(shí)質(zhì)增益[5],針對兒童低血糖罕見病的分析也未得出健康益處結(jié)論。雖然一些小型試驗(yàn)顯示使用動態(tài)血糖檢測儀對非糖尿病患者有短期益處,但目前沒有任何大型臨床試驗(yàn)試圖證明這類益處。
動態(tài)血糖檢測儀就像體重秤,大家都知道體重秤能“告訴”你的體重,具體的體重?cái)?shù)提示你是否該減重,但它和幫你減重沒有直接關(guān)系。真想減重,還是要靠改善日常飲食和增加運(yùn)動。
健康人盲目使用動態(tài)血糖檢測儀
有多重危害
健康人群佩戴動態(tài)血糖檢測儀不僅“沒必要”,甚至可能“有副作用”。
一方面,動態(tài)血糖檢測儀會讓佩戴者過度關(guān)注單一指標(biāo)。動態(tài)血糖檢測儀只監(jiān)測血糖,但影響我們健康的指標(biāo)可遠(yuǎn)不止血糖一種,還有血脂、血膽固醇、甘油三酯、血壓、鈉攝入等,這些對我們代謝健康也同樣至關(guān)重要。如果只盯著血糖,反而可能忽視更關(guān)鍵的風(fēng)險(xiǎn)因素。
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另一方面,佩戴動態(tài)血糖檢測儀容易引發(fā)不必要的焦慮。健康人本身就會出現(xiàn)血糖波動,比如餐后短暫升高,情緒壓力變化、睡眠不足等影響都會導(dǎo)致血糖波動,而且目前動態(tài)血糖檢測儀設(shè)備監(jiān)測的數(shù)據(jù)也會有很大的偏差,甚至還有很多無效、錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)。如果大家過度關(guān)注動態(tài)血糖檢測儀的監(jiān)測數(shù)據(jù),就容易把正常波動當(dāng)異常,對“偶爾偏高”產(chǎn)生焦慮,如社交媒體上就有人反應(yīng)會焦慮。部分人還會因微小的血糖波動而盲目加餐,反而造成體重上升,增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。目前動態(tài)血糖檢測儀宣稱的“理想血糖范圍”和優(yōu)化方案等大多還在研究階段,盲目參考也會讓大家陷入無意義的健康焦慮與錯(cuò)誤干預(yù)。目前來看,監(jiān)測或操控非糖尿病患者的血糖水平,并不能改善健康[6]。
更值得警惕的是,佩戴動態(tài)血糖檢測儀可能誘導(dǎo)錯(cuò)誤的飲食行為。部分人為了避免血糖升高、讓血糖監(jiān)測曲線更好看,可能會減少糖水?dāng)z入,甚至用高鹽、高飽和脂肪的食物替代碳水化合物,結(jié)果是血糖看起來穩(wěn)定了,但心血管風(fēng)險(xiǎn)反而上升。
另外,長時(shí)間佩戴動態(tài)血糖檢測儀的性價(jià)比也很低。目前市售動態(tài)血糖檢測儀并不便宜,而且每個(gè)動態(tài)血糖檢測儀可使用的時(shí)間為 15 天左右,剔除前期數(shù)據(jù)校準(zhǔn)需要的時(shí)間,真正用來反映自身血糖波動的時(shí)間可能只有 7 天左右,因此性價(jià)比極低。
健康人到底要不要戴?
絕大多數(shù)健康人,不需要佩戴動態(tài)血糖檢測儀。大家還是保持理性,避免被誤導(dǎo)[7]。
對于健康人群來說,評估血糖健康與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的最佳方式并不是佩戴動態(tài)血糖檢測儀,而是醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢測,包括空腹血糖和糖化血紅蛋白(HbA1c),這些檢測標(biāo)準(zhǔn)化、準(zhǔn)確度高、性價(jià)比高,也更準(zhǔn)確。如果條件允許,建議每三年左右進(jìn)行一次血糖檢測;如果屬于高危人群(家里有親屬患糖尿病)或已確診為糖尿病前期,可每年一次體檢。
如果出于好奇或優(yōu)化飲食的目的,健康人可以進(jìn)行為期 1-2 周的短期體驗(yàn),了解不同食物對自己血糖的影響,建立自己的“食物選擇榜單”,隨后通過培養(yǎng)健康的飲食和運(yùn)動習(xí)慣來改善健康狀態(tài),而非終身依賴動態(tài)血糖檢測儀設(shè)備。
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總的來說,動態(tài)血糖監(jiān)測儀是血糖管理的精準(zhǔn)監(jiān)測工具,它的價(jià)值主要體現(xiàn)在有明確血糖管理需求的人群中,比如糖尿病患者、孕期血糖異常女性、糖尿病前期人群,佩戴它能提升血糖管理效率,為健康保駕護(hù)航。但血糖正常的健康人群,完全無需盲目跟風(fēng)使用,避免陷入健康焦慮和非必要的消費(fèi)誤區(qū)。
參考文獻(xiàn)
[1]Bender C, Vestergaard P, Cichosz SL. The History, Evolution and Future of Continuous Glucose Monitoring (CGM). Diabetology. 2025; 6(3):17. https://doi.org/10.3390/diabetology6030017
[2]American Diabetes Association。Continuous Glucose Monitor Coverage: The Patient and Health Care Professional Experience of Access and Choice。
[3]Lee JY, Chan D, Samra M, Tan M, Nguyen J. The impact of continuous glucose monitoring in pharmacist-supported diabetes care: Evidence mapping through a scoping review. J Am Pharm Assoc (2003). 2026 Feb 3:103034. doi: 10.1016/j.japh.2026.103034. Epub ahead of print. PMID: 41644098.
[4]Shah VN, et al. Continuous Glucose Monitoring Profiles in Healthy Nondiabetic Participants: A Multicenter Prospective Study. J Clin Endocrinol Metab. 2019 Oct 1;104(10):4356-4364. doi: 10.1210/jc.2018-02763. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2022 Mar 24;107(4):e1775-e1776. doi: 10.1210/clinem/dgab837.
[5]Liao Y, et al. Using Continuous Glucose Monitoring to Motivate Physical Activity in Overweight and Obese Adults: A Pilot Study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2020 Apr;29(4):761-768. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-19-0906.
[6]https://publichealth.jhu.edu/2026/is-glucose-monitoring-useful-for-non-diabetics
[7]https://www.health.harvard.edu/blog/is-blood-sugar-monitoring-without-diabetes-worthwhile-202106112473
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