記者丨閆碩

編輯丨季媛媛 江佩霞 張明艷

5月28日，一則消息在網(wǎng)絡(luò)上傳開(kāi)：年僅39歲的云南網(wǎng)紅博主“哈尼小微”已離世。

“她是被蟲(chóng)咬了之后感染了，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并就醫(yī)。”她的好友這樣回憶?！肮嵝∥ⅰ钡挠H屬反饋，“哈尼小微”生前身體不舒服已有一段時(shí)間，送醫(yī)后才得知得了恙蟲(chóng)病，“醫(yī)生說(shuō)已經(jīng)治不好了，離世前好幾天吃不下飯，喉嚨里感染非常嚴(yán)重，已經(jīng)很難受了才去醫(yī)院，去醫(yī)院沒(méi)幾天就回來(lái)了?！?/p>

在“哈尼小微”的社交賬號(hào)的評(píng)論區(qū)，很多網(wǎng)友都為“哈尼小微”的突然離世感到難過(guò)和惋惜。

一只僅約1毫米大小的蟲(chóng)子，何以在短短數(shù)周內(nèi)奪走一個(gè)年輕的生命？

“焦痂”下的致命殺手

恙蟲(chóng)病，又名叢林斑疹傷寒，是一種由恙蟲(chóng)病東方體（恙蟲(chóng)病立克次體）感染引起的急性自然疫源性傳染病。

圖源：嘉定疾控

這一疾病并不直接在人之間傳播，其傳播鏈環(huán)環(huán)相扣：野生嚙齒類(lèi)動(dòng)物是主要傳染源，它們被攜帶病原體的恙螨幼蟲(chóng)叮咬后成為病原體“倉(cāng)庫(kù)”；恙螨幼蟲(chóng)再?gòu)膰X動(dòng)物身上汲取病原體，在人們進(jìn)入草叢、灌木叢、農(nóng)田等區(qū)域時(shí)，附著在人體皮膚上完成最后的叮咬傳播。

然而，真正的危險(xiǎn)在于——被叮咬時(shí)毫無(wú)痛覺(jué)。恙蟲(chóng)在叮咬時(shí)會(huì)注入一種酶，使叮咬部位的痛覺(jué)暫時(shí)“麻痹”，人們甚至根本察覺(jué)不到被咬。而當(dāng)潛伏期過(guò)去（一般為4至21天，平均為10至14天），癥狀爆發(fā)時(shí)，患者往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了及時(shí)就醫(yī)的“黃金窗口”。

另一個(gè)讓恙蟲(chóng)病極難被早期識(shí)別的因素，是它的臨床表現(xiàn)與普通感冒和發(fā)燒極其相似。起病急驟，體溫可在一兩天內(nèi)迅速攀升至39至41攝氏度，伴隨寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲下降等。

“很多恙蟲(chóng)病患者一直以為自己得的是普通感冒發(fā)燒，拖著不去醫(yī)院，或者醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，無(wú)法做出正確診斷，從而延誤治療。”有臨床醫(yī)生指出，恙蟲(chóng)病不是自限性疾病，不會(huì)自愈，拖延下去會(huì)導(dǎo)致多器官衰竭，嚴(yán)重可致命。

不過(guò)，恙蟲(chóng)病有一個(gè)極具特征的“診斷線(xiàn)索”——焦痂。恙螨幼蟲(chóng)叮咬處會(huì)先出現(xiàn)紅色丘疹，繼而形成水泡，最終壞死、出血，結(jié)成一個(gè)圓形或橢圓形的黑色焦痂，周?chē)橛屑t暈。焦痂不痛不癢，常出現(xiàn)在腋窩、腹股溝、腰部、會(huì)陰部等隱蔽潮濕的部位，極易被忽視。

圖源：嘉定疾控

如果能在早期發(fā)現(xiàn)焦痂、結(jié)合流行病史并針對(duì)性使用抗生素治療，絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，死亡率可控制在1%至5%。

但若延誤治療，一旦病原體侵入多個(gè)器官系統(tǒng)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率可驟升至30%至70%。

恙蟲(chóng)病從“南方農(nóng)村”悄然走進(jìn)城市

6大人群高危

在很多人的認(rèn)知中，恙蟲(chóng)病仍是一個(gè)“偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的古老疾病”。但真實(shí)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，這張“隱形的網(wǎng)”正在擴(kuò)大到城市的邊界。

2005年至2024年間，中國(guó)共報(bào)告1,129,736例媒介傳播疾病。其中，恙蟲(chóng)病占比最高，達(dá)28.17%，在所有媒介傳染病中名列首位。而2023至2025年間，全國(guó)恙蟲(chóng)病報(bào)告病例數(shù)呈現(xiàn)波動(dòng)上升趨勢(shì)，城市病例占比從2023年的9.8%上升至2025年的12.3%，在長(zhǎng)三角、珠三角等城市化快速推進(jìn)的地區(qū)，增幅尤其明顯。昆明市疾控中心2021年的數(shù)據(jù)顯示，主城區(qū)恙蟲(chóng)病發(fā)病率較十年前上升了3倍，病例多集中在綠化覆蓋率超過(guò)35%的社區(qū)、公園及城郊結(jié)合部。

城市中大部分恙蟲(chóng)病患者來(lái)自主城區(qū)公園、新建社區(qū)及綠化帶周邊。云南省本身也是恙蟲(chóng)病的高發(fā)區(qū)域之一，數(shù)據(jù)顯示，2010年至2024年，德宏州多個(gè)縣市報(bào)告發(fā)病率高達(dá)77.57/10萬(wàn)至112.80/10萬(wàn)?！肮嵝∥ⅰ彼诘脑颇霞t河州，同樣是恙蟲(chóng)病流行高發(fā)區(qū)。

2025年6月，紅河縣人民醫(yī)院感染科曾接診一位陷入昏迷的老年男性患者，在自家果園除草后出現(xiàn)持續(xù)高燒、劇烈頭痛，起初當(dāng)作“重感冒”自行服藥，病情迅速惡化至呼吸困難、意識(shí)模糊。接診醫(yī)生在患者左側(cè)腋窩深處發(fā)現(xiàn)黑色焦痂后，確診恙蟲(chóng)病，經(jīng)針對(duì)性治療后患者才轉(zhuǎn)危為安。

在高發(fā)季節(jié)上，南方地區(qū)恙蟲(chóng)病的高發(fā)期集中在5至10月，6至8月為發(fā)病頂峰，北方則多在秋冬季節(jié)高發(fā)。

隨著生態(tài)環(huán)境改善和城市綠化率不斷提高，人與自然的接觸日益頻繁。田間農(nóng)戶(hù)、戶(hù)外工作者、出游市民以及孩童，頻繁出入果園、山林、草叢、城郊綠化帶，成為最容易遭到恙螨侵襲的群體。

“一次毫不起眼的草叢散步，一次無(wú)意識(shí)的草地上坐臥，都可能成為感染的導(dǎo)火索?！鄙鲜雠R床專(zhuān)家指出，近年來(lái)，在傳統(tǒng)高危群體（農(nóng)民、林業(yè)工人、野外作業(yè)人員）之外，兒童（因接觸草坪）、退休老人（晨練時(shí)坐臥草叢）以及“城市農(nóng)夫”（陽(yáng)臺(tái)種菜、社區(qū)園藝愛(ài)好者），正逐步成為新晉的高危易感人群。

關(guān)注預(yù)防“六要點(diǎn)”

令人擔(dān)憂(yōu)的是，公眾對(duì)恙蟲(chóng)病的認(rèn)知仍然嚴(yán)重不足。

很多人在野外活動(dòng)后不檢查自己身上有沒(méi)有焦痂，更不知道高燒不退時(shí)應(yīng)當(dāng)回憶是否有草叢接觸史，并將這一信息及時(shí)告知接診醫(yī)生。由于焦痂位置極其隱蔽，常規(guī)身體檢查也很容易被忽略。

有研究表明，在恙蟲(chóng)病患者中，73%的患者存在典型焦痂，主要分布于陰囊、腹股溝、腹部、腋窩等部位。但如果是患者自己或首診醫(yī)生沒(méi)有仔細(xì)查遍全身褶皺皮膚，就可能出現(xiàn)漏診或誤診。

有病例報(bào)告顯示，一位52歲患者高燒多日查不出病因，后來(lái)醫(yī)生在詳細(xì)體檢時(shí)脫下其褲子，才在大腿內(nèi)側(cè)找到了那枚關(guān)鍵的焦痂。

事實(shí)上，恙蟲(chóng)病并非不治之癥。一旦在早期發(fā)現(xiàn)，使用多西環(huán)素等特效抗生素治療后，大多患者可以在短期內(nèi)痊愈，病死率可從延誤治療時(shí)的30%至70%顯著降至1%至5%。

有專(zhuān)家提醒，在恙蟲(chóng)病高發(fā)季節(jié)進(jìn)入草叢、灌木叢、森林等恙螨潛在棲息地時(shí)，應(yīng)盡量穿著長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，扎緊袖口和褲腳，在暴露的皮膚上涂抹含避蚊胺等成分的驅(qū)蟲(chóng)劑；活動(dòng)結(jié)束后及時(shí)洗澡，重點(diǎn)清洗腋窩、腹股溝等皮膚褶皺部位。如果野外活動(dòng)后出現(xiàn)不明原因高熱，應(yīng)仔細(xì)檢查全身是否出現(xiàn)黑色焦痂或潰瘍，并主動(dòng)將野外暴露史告知醫(yī)生，協(xié)助早期診斷。

上述臨床專(zhuān)家指出，恙蟲(chóng)病預(yù)防有“六要點(diǎn)”：

一是控制傳染源。恙蟲(chóng)病以鼠類(lèi)為主要傳染源，農(nóng)村家庭和城郊住戶(hù)應(yīng)注意清理院落周邊雜草落葉，降低老鼠和恙螨的孳生空間。

二是規(guī)避高危環(huán)境。高發(fā)季節(jié)盡量避免在草地、草叢、灌木叢中坐臥或晾曬衣物；雨后初晴時(shí)草地潮濕，恙蟲(chóng)活動(dòng)尤其活躍，盡量避免此時(shí)在草地上停留。

三是做好個(gè)人防護(hù)。進(jìn)入草叢、灌木區(qū)域時(shí)應(yīng)穿著長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲、扎緊袖口和褲腳，選擇淺色服裝以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)子，避免穿著拖鞋和涼鞋；在裸露皮膚及褲腳、領(lǐng)口部位噴涂含避蚊胺等成分的驅(qū)蟲(chóng)劑。

四是活動(dòng)后徹底清潔。戶(hù)外活動(dòng)后及時(shí)洗澡并更換衣物，重點(diǎn)檢查腋窩、腹股溝、腰部、會(huì)陰部等皮膚褶皺處是否有蟲(chóng)子附著或焦痂痕跡。

五是及時(shí)就醫(yī)并告知暴露史。如有發(fā)熱、頭痛等癥狀且近期有草叢活動(dòng)經(jīng)歷，即使沒(méi)有發(fā)現(xiàn)焦痂，也應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生告知活動(dòng)史，幫助醫(yī)生快速判斷。

六是居家環(huán)境防護(hù)。清理院內(nèi)雜草、落葉、積水，注意避免寵物攜帶恙螨進(jìn)入室內(nèi)。

一個(gè)39歲的生命被一只小蟲(chóng)子輕易奪走，這不僅是一次個(gè)體的悲劇，也是一個(gè)需要被全社會(huì)聽(tīng)到的公共健康警報(bào)。

SFC

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微信統(tǒng)籌丨江佩霞 編輯丨金珊

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