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老爸63歲長期口臭,結果檢查都正常,直到換了個檢查后才鎖定病因

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我老爸陳德厚,六十三歲,退休三年,以前是跑長途貨運的,開了三十多年的大貨車,身體底子硬朗得很,感冒都很少得。但是有一件事,折磨了他整整兩年,也折磨了我們全家人整整兩年。

口臭。

不是那種早上起床沒刷牙的味兒,也不是吃了大蒜韭菜那種暫時的口氣,而是一種從他身體深處泛上來的、帶著腐敗氣味的、頑固到讓人絕望的臭味。你能想象那種味道嗎?有點像夏天放了太久的肉,又有點像下水道返潮的霉味,混在一起,每次他一張嘴說話,那股味道就像一堵墻一樣迎面撞過來,讓人本能地想把頭往后仰。

最早發現這個問題的是我媽。大概是兩年前的春天,有一天晚上我爸媽坐在沙發上看電視,我爸側過頭跟我媽說了句什么,我媽當時沒聽清,把耳朵湊過去了,結果被那股味道熏得差點從沙發上彈起來。

“老陳,你嘴里什么味兒啊?你刷沒刷牙?”我媽皺著眉頭問。

我爸愣了一下,哈了口氣在自己手心里聞了聞,說沒什么味兒啊。我媽說你自己的鼻子聞不出來,那個味道特別沖,你是不是上火了?我爸也沒當回事,說了句可能是吧,最近確實有點口干,第二天去藥店買了盒清火的沖劑,喝了幾天,沒管用。

從那以后,口臭就成了我家餐桌上的一個固定話題。我媽三天兩頭提醒我爸注意口腔衛生,我爸從一開始的敷衍到后來的不耐煩,再到最后每次被說就黑著臉放下碗筷回臥室,這個過程大概用了不到半年。我每次回爸媽家吃飯,我媽都會在我耳邊偷偷地抱怨:“你爸那個嘴,越來越臭了,坐他旁邊吃飯我都吃不下去。讓他去醫院檢查,跟要他命似的,說什么都不去。”

我去勸我爸,他坐在沙發上低著頭,半天沒說話,最后悶悶地來了一句:“我知道了,我自己有數。”就沒下文了。我知道他不是不在乎,他是覺得這事兒丟人。一個六十多歲的老爺子,因為口臭被老伴嫌棄、被兒女提醒,擱誰身上都不好受。他是那種典型的中國式父親,有病了自己扛著,不舒服了忍著,不到萬不得已絕不進醫院。

事情的轉機出現在去年夏天。我爸的一個老哥們兒——我叫他劉叔——來家里吃飯。劉叔跟我爸是三十年的交情,兩個人從年輕時候一起跑車,后來劉叔轉行開了修理廠,關系一直沒斷。那天我媽做了一大桌子菜,劉叔帶了瓶好酒,兩個人喝了不少。酒過三巡,劉叔說話也不見外了,直接撂了一句:“老陳,你嘴里這味兒不對啊,你他媽是不是胃爛了?”

這話要是從我嘴里說出來,我爸肯定又黑臉了。但從他老哥們兒嘴里說出來,效果完全不一樣。我爸放下筷子,第一次認真地回應了這個問題:“胃沒事,上個月單位體檢,胃鏡都做了,淺表性胃炎,醫生說不嚴重。”劉叔不信,說你再查查,你這味兒不像是一般的口臭,肯定有問題。

那天晚上劉叔走了之后,我爸一個人在陽臺上站了很久。我走過去遞了根煙給他,他接過去沒點,就那么夾在手指間,看著外面的夜色說了一句:“明天陪我去趟醫院吧。”

我心里一塊石頭落了地,但嘴上沒說什么,就“嗯”了一聲。我知道,他能主動說出這句話,已經是下了很大決心了。

第二天一早,我請了半天假,帶他去了市里最好的口腔醫院。掛的是專家號,等了將近兩個小時才輪到我們。進去之后,一個四十多歲的女醫生讓我爸張開嘴,拿著小手電和口鏡仔細檢查了一遍,又用探針碰了碰每一顆牙齒,最后摘下手套,搖了搖頭。

“牙齒狀態在同齡人里算非常好了,只有一顆輕微齲齒,已經補過了,補得也很好。牙齦輕微萎縮,但沒有明顯炎癥。牙周袋深度正常,沒有牙周炎。口腔黏膜也沒有異常。”醫生一條一條地數過去,最后下了結論,“口腔衛生狀況良好,口腔內沒有能引起這么嚴重口臭的病灶。”

我爸急了:“那到底是什么原因?醫生,我每天刷三遍牙,牙線也用,漱口水也用,能試的辦法全試了,就是不管用。”

醫生想了想,說口臭的原因很復雜,百分之八九十是口腔問題,但如果不是口腔問題,就要考慮其他方向了——鼻腔、咽喉、消化道、甚至全身性疾病都有可能。她建議我們先去耳鼻喉科看看,排除一下鼻咽部的病變。

當天下午我們又掛了耳鼻喉科的號。耳鼻喉科醫生用鼻內鏡給我爸做了檢查,排除了鼻竇炎、鼻息肉和扁桃體結石的可能。醫生說我爸的鼻腔和咽喉都很干凈,沒有明顯的異常分泌物,扁桃體隱窩也沒有結石或者化膿的跡象。

兩條路都堵死了。

從醫院出來,我爸坐在停車場的長椅上,表情很復雜。一方面,檢查結果都是好的,說明沒有什么大病,這當然是好事。但另一方面,連跑了兩個科室都沒找到原因,那種“明明有問題卻查不出來”的感覺,比查出病來還讓人焦慮。我爸當時說了一句話,我到現在都記得:“是不是我真的想多了?是不是人老了就是這樣?”

我說不是的爸,劉叔、我媽、我,我們都聞到了,這不是你臆想出來的。肯定有原因,只是我們還沒找到。

第三次去醫院,我們掛的是消化內科。在大多數人的觀念里,口臭約等于腸胃不好,我爸自己也堅信問題出在胃里。消化內科的醫生問得很仔細,除了口臭之外還有沒有其他癥狀——反酸嗎?燒心嗎?腹脹嗎?打嗝嗎?大便正常嗎?我爸一一回答:偶爾反酸,不頻繁,大便一兩天一次,有時候干有時候稀,沒什么規律,但好像也沒什么大問題。

醫生開了胃鏡檢查。檢查結果出來,跟體檢的時候一樣——淺表性胃炎,沒有幽門螺桿菌感染,食管黏膜光滑,賁門閉合正常。醫生說這個程度的胃炎在六十多歲的人群里非常普遍,不足以解釋那么嚴重的口臭。但他沒有輕易下結論,而是又追問了一個問題:“你打嗝的時候,有沒有反上來一些沒消化的食物?就是那種幾個小時前吃的、甚至頭天晚上吃的東西,打嗝的時候會返到嘴里?”

我爸想了想,說有,偶爾會有,我一直以為是正常的。

醫生的表情變了。他讓我爸又做了一個食道測壓和24小時pH監測,結果發現他的食管下括約肌壓力偏低,存在中度的胃食管反流——但不是反酸,而是反氣體和反芻。醫生給他開了一個月的抑酸藥和促胃動力藥,說先吃一個月看看效果,如果口臭是胃食管反流引起的,吃藥應該能改善。

那一個月,我爸吃藥比誰都用功,每天定了鬧鐘按時按點,一頓都沒落過。我媽也充滿了期待,覺得這次終于找到病根了。一個月過去了,我爸的反酸癥狀確實減輕了,打嗝也少了,但口臭依舊,甚至因為心理壓力大,他似乎覺得那股味道越來越重了。一個月后的復查,消化內科的醫生也有些無奈,說胃食管反流得到了控制,但看來口臭的主因并不是它。

從消化內科出來那天,我爸站在醫院大廳里,人來人往,他就那么站著,也不走,也不說話。我問他怎么了,他搖了搖頭,說了三個字:“不看了。”

我知道他是泄氣了。三個科室跑下來,各種檢查做了一堆,錢也花了不少,到頭來連個明確的說法都沒有。回到家以后,他開始用另一種方式來對抗口臭——嚼口香糖、噴口腔噴霧、喝濃茶、吃薄荷糖。這些辦法能暫時壓住味道,但治標不治本,而且時間長了,他嚼口香糖嚼得腮幫子都酸了。他跟人說話的時候開始習慣性地用手遮住嘴,或者側過頭去,盡量不讓對方聞到。我媽說他現在出去下棋都不怎么說話了,以前在棋攤上他是出了名的話多,現在坐在那兒,從頭到尾可以一個字不說。他最怕的是小孫女來家里,孫女今年五歲,以前最喜歡黏著他,坐在他腿上讓他講故事。自從有一次小孫女說了一句“爺爺嘴巴臭”,他表面上笑呵呵地說爺爺吃糖了,背地里在陽臺上抽了好幾根悶煙。從那以后,他再也沒有把孫女抱到腿上過。每次孫女跑過來要抱,他就往后退一步,說爺爺腿疼,抱不動。

這件事情成了我們家一個不能碰的傷疤。誰都不敢提,但誰都惦記著。

轉機出現在今年三月的一個周末。我媳婦的大學同學結婚,我們去參加婚宴,同桌坐了一個不太熟的中年男人,瘦高個,戴眼鏡,話不多。聊天的時候得知他是市第一人民醫院胸外科的醫生,姓魏。我不知道哪根筋搭錯了,席間隨口問了一句:“魏醫生,我冒昧請教一個問題,口臭查遍了口腔、耳鼻喉、消化內科都沒找到原因,還能查什么?”

魏醫生推了推眼鏡,夾了一塊紅燒肉,嚼完了才慢悠悠地說:“有一種情況你們可能沒查過,食管憩室。”

我愣了一下。這四個字我聞所未聞。

魏醫生解釋說,食管憩室就是食管壁上向外凸出的一個“小口袋”,屬于結構性的異常,通常不會引起明顯的疼痛或者其他劇烈癥狀,所以很多人一輩子都不知道自己有這個問題。但如果食物殘渣在那個憩室里滯留時間長了,發酵腐敗,就會產生非常頑固的口臭。這種臭味不是從口腔來的,也不是從胃里反上來的,而是從食管壁上那個小口袋里源源不斷地散發出來的,刷牙、漱口、吃胃藥都沒用。因為病灶不在口腔,也不在胃,它在中間的食管上。

“你可以帶你父親去做一個食管鋇餐造影,”魏醫生說,“普通的胃鏡有時候憩室開口小,不容易發現,鋇餐透視能看到食管的整體形態和蠕動情況,憩室在鋇餐下看得更清楚。”

我把魏醫生的話原原本本地記在了手機備忘錄里,當天晚上就去我爸家,把這個信息轉達給了他。我爸聽完沉默了一會兒,說反正該查的都查了,不差這一項,查吧。

第二天一早,我陪他去了市一院,開了食管鋇餐造影的檢查單。檢查的過程并不復雜,我爸站在透視機前,喝了一杯白糊狀的鋇劑,醫生讓他變換不同的體位,從正位、側位、斜位不同角度觀察食管的情況。我在檢查室外面等著,大概過了二十分鐘,里面的醫生推門出來,手里拿著一張剛打印出來的片子,指著片子上一個不太起眼的凸起說:“你看這兒,食管中段靠后壁的位置,有一個往外膨出的囊袋,大概兩點三厘米寬、一點五厘米深,典型的食管憩室。食物和液體會在這里殘留,排不干凈,時間長了就會發酵產生異味。”

找到了。

我爸從檢查室出來的時候還不知道結果,我拿著那張片子,指著那個小小的凸起給他看,跟他說爸,找到原因了。他沒說話,接過片子湊近了看,看了好一會兒,然后把片子放下,轉過身去。我站在他身后,看著他的肩膀輕微地抖了幾下。過了大概十幾秒他轉回來,眼睛有點紅,但臉上的表情是一種我很久沒在他臉上看到過的東西——是如釋重負。

不是大病,不是癌癥,不是絕癥。就是一個先天性或者后天形成的食管壁上的小口袋,在漫長的歲月里慢慢變大,大到足以藏污納垢,足以讓一個體面了大半輩子的老人不敢抱自己的孫女。

魏醫生幫我們聯系了胸外科的專家會診,評估之后認為憩室不算太大,但位置比較特殊,容易滯留食物,考慮到已經嚴重影響了生活質量,建議做微創手術切除。手術方案是胸腔鏡下食管憩室切除術,創傷小,恢復快,但需要全身麻醉,對于六十三歲的老人來說還是有一定風險。我爸幾乎沒有任何猶豫就決定做。他說別跟我說風險,這兩年的罪比手術風險難受一百倍。

手術安排在四月中旬,過程很順利,魏醫生親自上臺,用了不到兩個小時就把那個憩室完整切除了。切下來的憩室樣本送去做病理,結果顯示是良性的,沒有惡變,只是憩室壁因為長期食物殘渣的慢性刺激有些增厚和炎性改變。醫生說這就是氣味的來源。

術后恢復期間,我爸躺在病床上,鼻子里插著胃管,說話不方便,但我能看出來他整個人松弛下來了。那種松弛不是身體上的——手術后的身體其實是很難受的——而是一種心理上的、徹底的解脫。術后第五天,他拔了胃管,喝了第一口水,小心翼翼地咽下去,然后抬頭看我,說了一句:“沒有味道了。”

他說的不是水的味道,是他自己嘴里的味道。術后一個多月,我爸整個人都變了。他胖了五斤,臉色紅潤了,走路的時候背也挺直了。最明顯的變化是,他重新把小孫女抱到了腿上。小丫頭說爺爺的嘴巴不臭了,我爸笑得眼角的褶子全擠在一起,那是我兩年多來第一次看到他在孫女面前笑得那么舒坦。

他現在又回到了棋攤上,話比誰都多,跟人下棋的時候一邊落子一邊貧嘴,把老哥們兒逗得前仰后合。我媽說他現在早上一睜眼就哼著小曲兒去刷牙,一邊刷一邊照鏡子,刷完了對著鏡子齜牙咧嘴地檢查半天。我笑話他矯枉過正了,他說你不懂,這兩年你爸受的罪,刷一輩子牙都補不回來。

這大半年來,我把這段經歷講給過不少人聽,很多人聽完之后的第一反應都是:口臭嘛,多大點事。但只有經歷過的人才知道,一個看似不起眼的小問題,如果長期找不到原因、得不到解決,它對一個人的心理摧殘有多大。它會讓你變得自卑、孤僻,不敢跟人親近,不敢暢快地笑,不敢在飯桌上隨意地聊天,甚至連最親近的人都不敢擁抱。

如果你或者你的家人正在經歷類似的問題——長期口臭,口腔科、耳鼻喉科、消化內科都查了,胃鏡也做了,就是找不到原因——不妨多問醫生一句:有沒有可能是食管憩室?這個病不算罕見,但很容易被漏診,因為它的癥狀太隱蔽了,沒有劇烈的疼痛,沒有明顯的消化障礙,唯一的信號就是那股源源不斷的、從身體深處翻涌上來的腐敗氣味。

我爸的故事最后有了一個圓滿的結局,但我知道,一定還有很多像他一樣的人還在黑暗中摸索,還在一次次地失望,還在用口香糖和漱口水徒勞地對抗那個看不見的敵人。希望這段經歷對他們有點幫助。畢竟,能自由自在地張嘴說話、開懷大笑,是天底下最樸素也最珍貴的幸福。



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