河南
5 月 17 日世界衛生組織宣布，剛果金和烏干達出現的埃博拉疫情已構成國際關注的突發公共衛生事件。
截止 2024 年 5 月 16 日，剛果民主共和國伊圖里省至少三個衛生區，包括布尼亞、魯萬帕拉和蒙布瓦魯，總計報告了 8 例實驗室確診病例、246 例疑似病例和 80 例疑似死亡病例。
公開的疫情信息各大媒體已經報道很多，這次主要補充一些背景信息和推斷。
PHEIC 機制是 WHO 在 2009 年為應對甲流 H1N1 大流行設立的，是目前全球最高級別的突發公共衛生事件警報機制，目的是動員全球力量應對可能跨越國界的重大公共衛生危機。
十七年來，WHO 一共啟動了 9 次 PHEIC，分別是 2009 年甲流 H1N1 疫情、2014 年西非埃博拉疫情、2014 年脊髓灰質炎根除運動攻堅階段、2016 年南美寨卡疫情、2018-2020 年剛果金埃博拉疫情、2022-2023 年猴痘疫情、2024-2025 年剛果金等非洲多國猴痘疫情，以及本次剛果金烏干達埃博拉疫情。這已經是埃博拉第三次觸發 PHEIC，算是這類疫情的常客。
對比來看，前幾日引發關注的南極探險船相關安迪斯病毒爆發，距離 PHEIC 級別還相差甚遠。
這次疫情和前兩次有個明顯區別：引發本次暴發的是本地本迪布焦型埃博拉病毒，而非更為常見的扎伊爾型或蘇丹型。
埃博拉病毒共有 6 種亞型，分別是萊斯頓型、扎伊爾型、蘇丹型、塔伊森林型、邦巴里型與本次的本迪布焦型。
本迪布焦型埃博拉病毒 2007 年末首次在烏干達某村落被發現，有記錄以來 17 次埃博拉暴發中，3 次由該毒株引發，相對屬于存在感較低的亞型。
埃博拉病毒的自然宿主是蝙蝠，其他野生動物也可能成為中間宿主，歷次人間暴發基本都源自動物傳人的跨物種接觸。
最常見的暴露方式就是接觸、屠宰并食用野生動物。不過本迪布焦型的中間宿主至今沒有明確定論。
蹊蹺的是，本次最早的確診病例是剛果金一家醫療機構的護士。在剛果金這樣的地區，醫護人員接觸野生動物的概率極低，這名護士更可能是繼發病例而非零號病人。
結合初期 246 例疑似病例、80 例疑似死亡，陽性率接近 100% 的嚴峻開局，不難看出此次疫情發現得太晚了。
有人會問，剛果金在應對埃博拉方面經驗豐富，為何這次拖到現在？這就要說到病毒分型的技術限制。早期埃博拉病毒分型依靠血清表型區分，無法量化全基因組差異。
后續測序技術普及后才發現，不同埃博拉亞型的核苷酸突變差異最高可達 45%，本迪布焦型和最常見的扎伊爾型核苷酸差異也有 37%，相當于 1.9 萬個核苷酸位點里有 7000 個不同。
作為對比，甲流 H1N1 和 H3N2 亞型差異約 20%，猴痘不同變異株的差異僅約 2%。
這直接導致剛果金用針對扎伊爾型的快速試劑盒，無法檢測出本迪布焦型陽性，耽誤了寶貴的防控時間，前期研發的疫苗也大概率對本迪布焦型無效，這也是 WHO 最終升級警報的重要背景。
真正讓 WHO 正式宣布 PHEIC 的，是兩個關鍵變量。
其一，目前剛果金已有超過 10 個衛生區出現病例，首都金沙薩人口近 2000 萬，人口密度高于孟買，防控難度極大，還出現了傳播路徑不明的確診病例。
其二，隔壁烏干達首都坎帕拉連續出現兩例沒有流行病學關聯的確診病例，其中一人已經死亡，兩名患者都是從剛果金東部途徑非法渠道來烏求醫的。
這兩個情況同時出現意味著，原本只在偏遠鄉村傳播的埃博拉病毒，同時攻入了兩個有國際航班連接的人口高密度首都城市。
鄉村和大都市的病毒傳播動力學會不會有變化？這正是 WHO 第三次就埃博拉疫情發布 PHEIC 的核心原因。
信息來源：
將向剛果（金）等提供幫助應對埃博拉疫情 人民網
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