山西
為進一步規范小兒輪狀病毒腸炎個體化診療與護理流程，解決患兒腹瀉嘔吐、脫水、營養失衡及病毒感染繼發軀體不適等臨床難題，優化中西醫結合護理與營養干預舉措，提升?？谱o理質量、縮短患兒康復周期，5月29日，太原市婦幼保健院小兒消化內科組織開展了輪狀病毒腸炎多學科（MDT）聯合護理查房。本次查房特邀營養科副主任張艷、中醫科醫師高強到場，圍繞在院輪狀病毒腸炎患兒的病情評估、對癥護理、中醫辨證施治、中醫外治運用、個體化飲食指導等內容，開展全方位精細化研討。
輪狀病毒腸炎是嬰幼兒秋冬季高發急性消化道傳染病，典型表現為發熱、水樣腹瀉、頻繁嘔吐，該病病情進展迅速，易誘發脫水、電解質紊亂、心肌損傷、食欲減退、營養不良等多種并發癥，部分患兒病程遷延，僅依靠西醫常規對癥護理收效有限。本次MDT聯合查房依托多學科專業資源，著力搭建西醫對癥護理+中醫特色調理+精準營養支持一體化護理體系，為患兒量身定制全周期個體化康復方案。
查房現場，小兒消化內科醫護團隊逐一匯報在院患兒基本信息，主管醫師詳細梳理患兒發病誘因、臨床表現、輔助檢查結果及現行診療方案；護理人員結合現存護理難點，明確護理目標與落地舉措。針對輪狀病毒腸炎高發護理風險，科室細化各項防控細則：嚴格落實嘔吐患兒側臥體位管理，床旁備好吸痰用物，動態監測生命體征、出入量及脫水征象，杜絕誤吸窒息風險；規范口服補液鹽分次喂養流程，精準糾正水、電解質紊亂；加強肛周皮膚清潔護理，預防紅臀及皮膚破損；針對部分患兒腹瀉后肌酸激酶升高、心肌輕微受損情況，嚴格遵醫囑落實營養心肌藥物護理，做好患兒臥床休息指導，動態監測心肌酶指標變化，規避病毒感染繼發臟器損傷風險。同時優化病情觀察流程，精準記錄大便性狀、次數、量，為臨床治療調整提供可靠依據。
中醫科立足小兒 “臟腑嬌嫩、脾常不足” 的生理特點，結合患兒感染后脾胃氣滯、濕邪蘊阻體內的中醫病機，量身制定特色中醫護理方案。指導護理人員運用小兒健脾止瀉推拿手法調理脾胃、化濕止瀉，依據患兒個體情況搭配穴位貼敷等外治療法，在減少口服藥物胃腸道刺激的同時，改善腹脹、腹痛、反復腹瀉等不適癥狀。
營養科聚焦患兒全病程營養支持與飲食護理，結合嬰幼兒生長發育需求及腸炎疾病飲食禁忌，制定了分階段個性化的營養護理方案。針對急性期嘔吐腹瀉嚴重的患兒，指導其嚴格遵循短時禁食、循序漸進的喂養原則，優先保障補液、糾正脫水。針對腹瀉繼發腸道吸收功能減弱的患兒，給出輔助調理的營養干預建議。
查房后，參與科室召開了總結會，指出輪狀病毒腸炎護理涉及對癥處置、體質調養、營養管理多個層面，要求科室落地本次查房議定的各項個體化護理措施，總結凝練實操經驗，推動西醫風險管控、中醫特色理療、科學化營養指導深度融合；同步強化患兒家屬健康科普，普及居家喂養、日常照護與恢復期養護要點，提高家庭照護規范性。
本次多學科聯合查房充分發揮了跨學科協作優勢，進一步理順了輪狀病毒腸炎患兒全鏈條護理標準。下一步，小兒消化內科將把MDT護理查房納入常態化工作，深耕中西醫結合特色護理建設，依托多學科協作持續精進護理服務能力，為罹患消化道疾病的嬰幼兒提供更精準、優質的?？普兆o，筑牢兒童健康防護屏障。
（責編 黃晶 通訊員 殷曄 王婧 編輯 蘭亞丹）
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