近日，一名來自湖南的35歲女性患者因雙眼近視度數(shù)異常飆升，在南昌愛爾眼科醫(yī)院被確診為病理性近視。檢查數(shù)據(jù)顯示，該患者左眼近視高達(dá)2700度，眼軸長(zhǎng)度突破32毫米警戒線，眼球壁厚度被拉伸至臨界值，面臨隨時(shí)失明的風(fēng)險(xiǎn)。該院高度近視專家團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施了鞏膜收縮加固術(shù)，試圖通過物理手段阻止眼球結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步崩塌。

臨床罕見：眼軸拉長(zhǎng)近三分之一

據(jù)資料顯示，患者王女士（化姓）自記事起視力便處于模糊狀態(tài)。不同于普通近視患者在成年后度數(shù)趨于穩(wěn)定的生理特征，王女士的近視度數(shù)在三十年間持續(xù)增長(zhǎng)，且伴有嚴(yán)重的眼底并發(fā)癥。

在南昌愛爾眼科醫(yī)院的門診檢查中，一組觸目驚心的生物學(xué)測(cè)量數(shù)據(jù)揭示了其病情的嚴(yán)重性：患者右眼近視1900度，左眼近視2700度；右眼眼軸長(zhǎng)度為31.91mm，左眼眼軸長(zhǎng)度達(dá)到32.75mm。

“正常成年人的眼軸長(zhǎng)度約為24毫米，每增加1毫米，近視度數(shù)大約增加300度。”南昌愛爾眼科醫(yī)院院長(zhǎng)葉波表示，王女士的眼軸已被拉長(zhǎng)了近9毫米。在臨床醫(yī)學(xué)上，這通常意味著眼球形態(tài)發(fā)生了不可逆的病理性改變。

“氣球”理論：解析致盲機(jī)制

針對(duì)該病例，葉波院長(zhǎng)用“氣球理論”解釋了病理性近視的致盲機(jī)理。“我們可以將眼球比作一個(gè)氣球。”葉波院長(zhǎng)指出，病理性近視患者的眼球類似于一個(gè)被不斷吹大的氣球。隨著眼軸變長(zhǎng)，眼球后壁的鞏膜組織被持續(xù)拉伸變薄，形成“后鞏膜葡萄腫”。當(dāng)眼球壁薄如蟬翼時(shí)，依附于其上的視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等感光組織會(huì)因缺血、萎縮而發(fā)生變性。

“患者目前的視力僅為0.02和0.04，且難以通過普通眼鏡矯正，根源就在于眼底組織的結(jié)構(gòu)性損壞。”葉波院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，當(dāng)眼軸超過30毫米，發(fā)生黃斑劈裂、視網(wǎng)膜脫離及青光眼的概率呈指數(shù)級(jí)上升，患者隨時(shí)可能出現(xiàn)視力的“斷崖式”下跌。

手術(shù)干預(yù)：構(gòu)筑“生物盾牌”

鑒于患者已處于致盲邊緣，常規(guī)屈光手術(shù)已無濟(jì)于事。葉波院長(zhǎng)帶領(lǐng)的高度近視專家團(tuán)隊(duì)決定采用鞏膜收縮加固術(shù)進(jìn)行干預(yù)。

該手術(shù)旨在從解剖學(xué)層面加固眼球壁。手術(shù)通過在眼球變薄的后極部，植入一片生物相容性材料（通常為異體硬腦膜或心包補(bǔ)片）。這片材料將與患者自身的鞏膜組織融合生長(zhǎng)，形成一層堅(jiān)固的“生物盾牌”。

“這就好比給快要破裂的氣球壁貼上一塊補(bǔ)丁，或者是為危房筑起承重墻。”葉波院長(zhǎng)解釋稱，該術(shù)式旨在通過機(jī)械性加固，限制眼軸的進(jìn)一步延長(zhǎng)，同時(shí)改善眼底的血液循環(huán)，從而延緩或阻止病理性近視的進(jìn)展。

行業(yè)現(xiàn)狀：被忽視的“隱形殺手”

此次手術(shù)雖已順利完成，但王女士的視力恢復(fù)仍是一個(gè)長(zhǎng)期過程。由于長(zhǎng)期的眼底病變，其視覺質(zhì)量的改善存在生理極限。

葉波院長(zhǎng)指出，病理性近視已成為我國(guó)主要致盲眼病之一，但目前公眾認(rèn)知普遍不足。許多患者誤將“度數(shù)加深”視為常態(tài)，往往等到出現(xiàn)視物變形、視野缺損時(shí)才就醫(yī)，錯(cuò)過了最佳干預(yù)期。

葉波院長(zhǎng)建議，對(duì)于近視度數(shù)超過600度的高度近視人群，尤其是度數(shù)仍在增長(zhǎng)的患者，應(yīng)建立終身隨訪機(jī)制，定期監(jiān)測(cè)眼軸變化及眼底健康。對(duì)于病理性近視而言，控制眼軸增長(zhǎng)、預(yù)防并發(fā)癥，遠(yuǎn)比單純追求摘鏡更為重要。（通訊員 李茜茜 王璐）