胰腺癌因惡性程度高、晚期疼痛劇烈，常被稱為“癌中之王”。劇烈的癌痛讓許多患者夜不能寐，生活質(zhì)量急劇下降。威海市立醫(yī)院疼痛科團隊開展的CT引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)、鞘內(nèi)輸注系統(tǒng)植入術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，以極小的創(chuàng)傷為晚期癌痛患者構(gòu)筑起一道“無痛防線”，彰顯了醫(yī)院在難治性癌痛診療領(lǐng)域的區(qū)域領(lǐng)先實力。

專家在手術(shù)。威海市立醫(yī)院供片

癌痛暴擊 大劑量鎮(zhèn)痛藥難以緩解

一位79歲的老人兩個多月前無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，后被確診為胰腺癌。隨著病情進展，疼痛不斷加重，刀割、針刺般的劇烈腹痛日夜不止，嚴(yán)重摧殘著他的身心。

“疼得直不起腰，吃不下飯，整夜整夜睡不著。哪怕喝口水、翻個身，都疼得渾身冒汗。”家屬回憶起老人術(shù)前的狀態(tài)，滿是心疼。為緩解疼痛，患者遵醫(yī)囑口服大劑量鎮(zhèn)痛藥，即便已用至較高劑量，疼痛仍控制不佳。重度疼痛徹底打垮了老人的正常生活，他日漸虛弱，情緒極度低落。

精準(zhǔn)評估 微創(chuàng)手術(shù)消除疼痛根源

針對患者高齡、癌痛劇烈、藥物效果不佳等情況，威海市立醫(yī)院疼痛科團隊結(jié)合影像學(xué)檢查、疼痛評估結(jié)果及全身耐受情況，開展多維度綜合研判，最終為患者選擇了CT引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)這一微創(chuàng)鎮(zhèn)痛方案。

腹腔神經(jīng)叢是支配上腹部內(nèi)臟痛覺的核心神經(jīng)組織。胰腺癌晚期，腫瘤浸潤、壓迫神經(jīng)叢，是引發(fā)劇烈頑固性腹痛的主要原因。CT引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)能夠在影像實時精準(zhǔn)監(jiān)護下，避開腹腔內(nèi)重要血管、腸道及臟器，用極細的穿刺針精準(zhǔn)抵達靶區(qū)，通過神經(jīng)毀損技術(shù)阻斷上腹部疼痛信號向大腦傳導(dǎo)，從根源上消除胰腺癌內(nèi)臟痛。該技術(shù)適用于上腹部腫瘤引起的局限性重度癌痛患者。

手術(shù)在局部麻醉下進行，患者全程清醒、無明顯痛苦，微創(chuàng)操作創(chuàng)傷小、安全性高，全程精準(zhǔn)可控，短時間內(nèi)順利完成。術(shù)后疼痛顯著減輕，患者重獲舒適安寧。術(shù)后，困擾患者兩個多月的頑固性腹部劇痛基本消失，疼痛明顯緩解。觀察期間，患者生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好，未見明顯并發(fā)癥。老人能夠自主活動，正常休息與進食，久違的安穩(wěn)睡眠得以恢復(fù)，精神和身心狀態(tài)顯著改善，擺脫了癌痛的桎梏。

一人一策 量身定制癌痛解決方案

針對晚期胰腺癌等上腹部腫瘤引發(fā)的各類難治性癌痛，威海市立醫(yī)院疼痛科已建立起完善的階梯化、個體化微創(chuàng)鎮(zhèn)痛診療體系，常規(guī)開展CT引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)與鞘內(nèi)輸注系統(tǒng)植入術(shù)兩大核心技術(shù)。根據(jù)患者年齡、身體耐受度、疼痛范圍、病情進展、藥物反應(yīng)等，精準(zhǔn)篩選適配方案，杜絕單一化治療弊端。

CT引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)適用于胰腺癌、肝癌、胃癌等上腹部局限性重度內(nèi)臟癌痛患者，尤其適合高齡、身體耐受一般、疼痛相對局限、口服藥物效果不佳者。該技術(shù)可長效阻斷疼痛傳導(dǎo)，顯著減少鎮(zhèn)痛藥物用量，規(guī)避大劑量藥物帶來的各類副作用。

鞘內(nèi)輸注系統(tǒng)植入術(shù)是晚期癌痛的核心微創(chuàng)治療方案，適用于各類癌性疼痛，尤其對于腫瘤轉(zhuǎn)移或侵犯重要組織、神經(jīng)所致的劇痛，以及無法耐受神經(jīng)毀損手術(shù)、需要長期持續(xù)鎮(zhèn)痛的晚期患者。該技術(shù)通過微創(chuàng)方式植入精密輸注系統(tǒng)，將鎮(zhèn)痛藥物直接作用于脊髓表面的疼痛中樞，僅需傳統(tǒng)口服藥量的1/300即可實現(xiàn)穩(wěn)定強效鎮(zhèn)痛，同時極大降低藥物不良反應(yīng)。

兩種技術(shù)各有適應(yīng)癥與優(yōu)勢。科室團隊堅持“一人一策”的診療原則，精準(zhǔn)區(qū)分患者疼痛類型與身體條件，為每一位晚期癌痛患者定制最合適的鎮(zhèn)痛方案，最大限度緩解痛苦，提升生存質(zhì)量。

精研微創(chuàng) 守護晚期患者生命尊嚴(yán)

長期以來，威海市立醫(yī)院疼痛科以精準(zhǔn)、微創(chuàng)、安全、高效的診療方式，幫助各類慢性疼痛及頑固性癌痛患者解除切身痛苦。在有效緩解軀體疼痛的同時，極大改善晚期腫瘤患者的心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，讓患者在有限的生存期內(nèi)，生活更舒適、生命更有尊嚴(yán)。未來，科室將繼續(xù)精進診療技術(shù)，提升服務(wù)能力，為廣大疼痛患者提供更多、更優(yōu)的治療選擇。

譚延芹