江西
“幸好做了術前檢查，不然我可能再也看不清了！”回想起這段驚心動魄的經歷，20多歲的李文（化名）至今心有余悸。原本只是想通過近視手術告別厚重的眼鏡，卻沒想到一次常規的術前篩查，竟意外揪出了隱藏在眼底的“定時炸彈”——毫無癥狀的視網膜脫離。得益于及時的干預和治療，他不僅成功保住了視力，更躲過了可能致盲的嚴重后果。
李文（化名）是一名典型的“眼鏡族”，從小近視的他，日常生活和工作都離不開眼鏡。“冬天吃熱飯起霧，運動怕摔碎鏡片……”這些細碎的不便讓他早就萌生了做近視手術的想法。工作穩定后，他終于下定決心，前往南昌愛爾眼科醫院咨詢摘鏡事宜。
按照流程，李文（化名）預約并接受了全套的近視手術術前檢查。從基礎的驗光、眼壓、角膜厚度測量，到關鍵的散瞳眼底檢查，一切似乎都在按部就班地進行。然而，就在散瞳后的眼底檢查環節，葉波院長通過前置眼底鏡發現了端倪。
“他的周邊視網膜存在一個裂孔，并且已經出現了淺脫離，屬于孔源性視網膜脫離。”葉波院長表示，這種情況非常兇險，因為小李的脫離區域位于周邊視野，中心視力暫時還未受到影響。更令人驚訝的是，李文（化名）本人對此毫無察覺——他沒有明顯的黑影飄動，沒有頻繁的閃光感，視力也看似正常，完全不知道自己的視網膜正在悄悄“剝離”。
“近視患者，尤其是中高度近視人群，眼軸會被拉長，就像吹氣球一樣，氣球壁（視網膜）會被拉薄、拉脆弱，容易出現變性、裂孔，進而引發視網膜脫離。這是近視最兇險的并發癥之一。”葉波院長形象地比喻道，視網膜就像是相機的底片，一旦發生脫離，感光細胞就會因缺血缺氧而壞死。如果拖延不治，脫離范圍擴大到黃斑區（負責精細視覺的中心區域），中心視力會急劇下降，甚至導致永久性失明。
確診后，李文（化名）的心情像坐過山車一樣。“當時真的很恐慌，沒想到‘致盲急癥’離我這么近。”但他同時也感到萬分慶幸，“幸好是在做近視手術前查出來了，要是直接做了手術，后果簡直不敢想。”
針對李文（化名）年輕、近視度數相對穩定、且視網膜裂孔位置局限、脫離范圍較小的具體情況，葉波院長排除了創傷較大的內路手術，為他量身定制了“外路鞏膜外加壓術”方案。
葉波院長介紹，治療視網膜脫離主要有兩種方式，外路手術（鞏膜扣帶術）不進入眼球內部，而是在眼球外壁（鞏膜）上進行操作。這種方法保留了眼球的完整結構，并發癥少、恢復快，非常適合像李文（化名）這樣病情相對單純的患者。它被譽為“隔著墻壁繡花”，對醫生定位裂孔的精度要求極高。內路手術（玻璃體切割術）需要進入眼內，切除混濁或牽拉視網膜的玻璃體，并向眼內注入硅油或氣體來頂壓視網膜。雖然適應癥更廣，但創傷較大，術后患者需要長時間保持特殊體位（如面朝下俯臥），恢復期長，且存在一定的白內障、青光眼等并發癥風險。
完善術前準備后，李文（化名）在局部麻醉下接受了外路視網膜復位手術。手術非常成功。術后第一天復查，結果顯示視網膜已完美復位，裂孔封閉良好。隨著恢復，李文（化名）的視力穩步回升，未出現感染、眼壓升高等并發癥。
“這次經歷給我上了一課。”康復后的李文（化名）感慨道，“以前總覺得近視手術就是個美容項目，想做就能做。現在才明白，術前眼底篩查才是重中之重。它不僅是看你能不能做手術，更是在救你的眼睛。”
葉波院長特別提醒，近視絕非僅僅是屈光問題，更是眼底健康的“放大鏡”：近視尤其是中高度近視，會導致眼軸被不可逆地拉長，視網膜隨之變薄變脆，使得視網膜脫離的風險飆升至普通人群的10至20倍。尤為兇險的是，由于眼底位于眼球深處，視網膜脫離早期往往極具隱蔽性，特別是周邊部的淺脫離，患者中心視力可能依然正常，且無疼痛紅腫，極易被忽視；一旦出現眼前黑影、閃光感或視野缺損，往往意味著病情已急劇惡化，波及到了視覺中樞。因此，對于計劃摘鏡的人群而言，散瞳查眼底不是“可選項”而是“必選項”，無論度數高低，都必須通過詳細的眼底篩查排除裂孔與變性等隱患，發現問題務必先行治療，待眼底情況穩定后再評估能否手術；而對于所有近視人群，即便視力矯正良好或手術成功，也應堅持每年定期復查眼底，并在日常生活中盡量規避蹦極、跳水、過山車及劇烈對抗性運動，防止因外力撞擊或玻璃體牽拉導致不可逆的視力損傷。 （通訊員 王麗萍 王璐）
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