71歲老人突發(fā)腦出血70ml，一場高難度手術(shù)在這里展開……

科學(xué)防護(hù),健康守護(hù)

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“高叔叔醒了！”

當(dāng)這個消息在病房里傳開，所有醫(yī)護(hù)人員都松了一口氣。而就在幾天前，這位71歲的老人，還處于極度危重的狀態(tài)……

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01

突發(fā)！七旬老人昏迷不醒

那天下午，一陣急促的腳步聲打破了西安工會醫(yī)院急診科的平靜。高叔叔——我院一名職工的父親，1小時前突然意識不清、昏迷不醒，伴有右側(cè)肢體完全不能活動。家屬第一時間將老人送至我院急診科。

時間就是大腦，時間就是生命。急診科立即啟動綠色通道，急查頭顱CT——結(jié)果顯示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室旁及顳葉腦出血，出血量達(dá)70ml，血液已破入右側(cè)側(cè)腦室，大腦中線結(jié)構(gòu)向左側(cè)移位，伴有明顯腦水腫。

這是一個極其危險的信號，提示顱內(nèi)壓急劇升高，腦組織受到嚴(yán)重?cái)D壓，隨時可能發(fā)生腦疝，病情危重。

70ml的臨床意義：幕上出血量超過30ml即有手術(shù)指征，超過50ml即為大量出血。高叔叔出血量達(dá)70ml，且破入腦室、中線明顯移位，屬于神經(jīng)外科急重癥，需立即手術(shù)干預(yù)。

02

果斷決策：精準(zhǔn)手術(shù)是關(guān)鍵

急診科迅速請神經(jīng)外科緊急會診。神經(jīng)外科王占堯主任和沈嘉偉主管醫(yī)生第一時間趕到現(xiàn)場。

“出血量大、位置深、已破入腦室、中線移位明顯——具備明確手術(shù)指征，需立刻行開顱血腫清除術(shù)。”王占堯主任迅速作出判斷。

與家屬充分溝通后，手術(shù)室立即準(zhǔn)備。王占堯主任主刀，沈嘉偉醫(yī)生配合，為高叔叔實(shí)施右側(cè)開顱腦內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)在顯微鏡下精細(xì)操作，避開重要功能區(qū)，逐步清除血腫。每一步都嚴(yán)格遵循神經(jīng)外科手術(shù)規(guī)范。

03

術(shù)后轉(zhuǎn)歸：意識逐步恢復(fù)

手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后復(fù)查CT顯示：血腫清除滿意，腦組織壓迫得到有效緩解。高叔叔的意識狀態(tài)逐步改善——從昏迷到昏睡，再到能簡單回應(yīng)指令，病情呈現(xiàn)積極變化。

目前，高叔叔病情平穩(wěn)，已從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房，繼續(xù)后續(xù)康復(fù)治療。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的全流程照護(hù)

術(shù)后早期，高叔叔因氣道分泌物較多、咳痰困難，沈嘉偉醫(yī)生每日床旁為其拍背排痰，協(xié)助保持呼吸道通暢。每次查房，沈醫(yī)生都會輕聲呼喚患者姓名，觀察反應(yīng)并給予鼓勵。

護(hù)理團(tuán)隊(duì)24小時監(jiān)測生命體征，規(guī)范管理引流管，準(zhǔn)確記錄出入量，細(xì)致完成翻身、吸痰、皮膚護(hù)理等工作，為術(shù)后康復(fù)提供了重要保障。

家屬表示：“非常感謝王主任、沈醫(yī)生和護(hù)士們的專業(yè)治療和照護(hù)。”

王占堯主任表示：“腦出血手術(shù)的關(guān)鍵在于及時判斷和規(guī)范操作。只要符合手術(shù)指征，我們就會盡全力為患者爭取最好的預(yù)后。”沈嘉偉醫(yī)生則說：“術(shù)后護(hù)理中的每一個細(xì)節(jié)，包括氣道管理、體位護(hù)理等，都是康復(fù)的重要組成部分。”

在西安工會醫(yī)院神經(jīng)外科，王占堯主任及其團(tuán)隊(duì)以規(guī)范的診療流程、扎實(shí)的手術(shù)技術(shù)和系統(tǒng)的術(shù)后管理，為每一位危重患者提供全程醫(yī)療支持。

（注：為保護(hù)患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實(shí)案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)即刪。）

稿件來源 | 神經(jīng)外科 白惠敏

內(nèi)容編輯 | 外宣辦 安明艷

稿件審核 | 神經(jīng)外科 王占堯

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》