點(diǎn)擊上方藍(lán)字

先長(zhǎng)胖再長(zhǎng)高的說(shuō)法，就像是老一輩傳下來(lái)的“育兒經(jīng)”，成為不少家長(zhǎng)放任孩子胡吃海喝、體重超標(biāo)的擋箭牌。但真相是，從兒童的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、臨床數(shù)據(jù)，以及內(nèi)分泌機(jī)制來(lái)看，這一說(shuō)法不僅是謠言，更是“身高殺手”,可能會(huì)提前透支生長(zhǎng)周期、壓縮成年后的最終身高，引發(fā)一系列健康問(wèn)題。

身高和體重的正確關(guān)系

兒童生長(zhǎng)是個(gè)連續(xù)且有節(jié)奏的過(guò)程，身高和體重的增長(zhǎng)就像一對(duì)默契的搭檔，相互配合，同步推進(jìn)，根本不存在“體重先沖、身高后追”的道理。

嬰兒期(0～1歲)是孩子的第一生長(zhǎng)高峰，身高一年能增長(zhǎng)25～30厘米，體重能翻三倍。這一時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)確實(shí)很關(guān)鍵，但過(guò)度喂養(yǎng)只會(huì)讓脂肪堆積，并不會(huì)讓骨骼長(zhǎng)得更快。到了學(xué)齡前期至學(xué)齡期(3～10歲),生長(zhǎng)進(jìn)入穩(wěn)定期，身高每年增長(zhǎng)5～7厘米、體重增加2～3千克，生長(zhǎng)激素是這一時(shí)期促生長(zhǎng)的“主力軍”,體重必須和身高匹配，BMI(體質(zhì)量指數(shù))維持在正常范圍才算健康。而青春期(女孩10～18歲、男孩12～18歲)作為第二生長(zhǎng)高峰，身高每年能長(zhǎng)7～12厘米，但骨骶線(xiàn)也會(huì)慢慢閉合，生長(zhǎng)周期進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，這時(shí)，肥胖的危害是最大的。

醫(yī)學(xué)上判斷孩子發(fā)育正常與否，看的不是胖瘦，而是生長(zhǎng)曲線(xiàn)、骨齡和BMI這三個(gè)“硬指標(biāo)”。正常發(fā)育的孩子，身高和體重會(huì)同步增長(zhǎng)：營(yíng)養(yǎng)夠、作息好、愛(ài)運(yùn)動(dòng)，身高穩(wěn)步提升的同時(shí)，體重也會(huì)合理增加，肌肉和骨骼一起發(fā)育，體脂率保持在健康水平。

肥胖可能“偷走”身高

很多家長(zhǎng)覺(jué)得脂肪是儲(chǔ)存能量的倉(cāng)庫(kù)，卻不知它還是個(gè)“愛(ài)搞事情”的內(nèi)分泌器官，會(huì)分泌各種激素干擾孩子發(fā)育，一步步拖慢長(zhǎng)高的節(jié)奏。

首先，脂肪細(xì)胞里的芳香化酶會(huì)把體內(nèi)的雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。雌激素一超標(biāo)就會(huì)加速骨骼成熟，讓骨齡提前。打個(gè)通俗的比方，骨齡就像一根蠟燭，正常情況下能燒十幾年，可如果雌激素催著它燒，就會(huì)更快地?zé)辍?/p>

其次，肥胖還會(huì)切斷長(zhǎng)高的核心動(dòng)力——生長(zhǎng)激素。生長(zhǎng)激素是促進(jìn)身高增長(zhǎng)的關(guān)鍵，主要在夜間深睡眠時(shí)分泌，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)刺激骨骼生長(zhǎng)。可肥胖會(huì)引發(fā)胰島素抵抗、高胰島素血癥，這種代謝紊亂會(huì)直接抑制垂體分泌生長(zhǎng)激素。同時(shí)，肥胖孩子體內(nèi)的游離脂肪酸增多，會(huì)進(jìn)一步阻斷生長(zhǎng)激素的釋放。沒(méi)有足夠的生長(zhǎng)激素，哪怕?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，也只能長(zhǎng)脂肪，不能長(zhǎng)身高，通俗地說(shuō)就是“吃進(jìn)去的營(yíng)養(yǎng)全浪費(fèi)在肥肉上”。

再次，肥胖還會(huì)誘發(fā)性早熟，縮短生長(zhǎng)周期。脂肪細(xì)胞分泌的瘦素，會(huì)提前激活孩子體內(nèi)的發(fā)育開(kāi)關(guān)——下丘腦-垂體-性腺軸，導(dǎo)致性早熟。比如，女孩8歲前乳房發(fā)育、男孩9歲前睪丸增大，都屬于這種情況。性早熟的孩子，短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)身高突增，看起來(lái)比同齡人高，這也正是家長(zhǎng)誤以為“胖能促高”的原因。性發(fā)育以為“胖能促高”的原因。性發(fā)育提前一年，身高平均會(huì)損失5～7厘米，因?yàn)樾栽缡鞎?huì)讓青春期提前結(jié)束，骨骺線(xiàn)快速閉合，生長(zhǎng)周期大幅縮短。很多肥胖孩子上小學(xué)時(shí)個(gè)子很高，到了初中就停止長(zhǎng)高，最終成為班級(jí)里的矮個(gè)子，根源就在這里。

除此之外，肥胖帶來(lái)的體重超標(biāo)，會(huì)讓孩子的下肢關(guān)節(jié)長(zhǎng)期承受過(guò)大壓力，抑制骨骺板軟骨細(xì)胞的增殖，直接影響骨骼縱向生長(zhǎng)。而且，肥胖大多是高油、高糖、高能量飲食導(dǎo)致的，孩子往往會(huì)缺乏鈣、維生素D、鋅等骨骼發(fā)育必需的營(yíng)養(yǎng)素。雪上加霜的是，肥胖還可能引發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征，孩子睡覺(jué)打鼾、缺氧，深睡眠時(shí)間縮短，生長(zhǎng)激素分泌更少，長(zhǎng)高自然就更難了。

讓孩子身高“追上去”的四招

很多家長(zhǎng)分不清孩子是在正常長(zhǎng)高，還是單純長(zhǎng)胖，其實(shí)方法很簡(jiǎn)單：定期帶孩子測(cè)量身高和體重，畫(huà)出生長(zhǎng)曲線(xiàn)就一目了然了。一旦發(fā)現(xiàn)孩子體重百分位快速上升，身高增速卻低于同齡標(biāo)準(zhǔn)，就要及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)肥胖趨勢(shì)，下面這四招能幫他“追上”屬于自己的身高，簡(jiǎn)單又好操作。

1.飲食上要“精準(zhǔn)供能”,拒絕“瞎補(bǔ)”。每天一杯牛奶、一個(gè)雞蛋，再加上適量瘦肉和豆制品，保證骨骼生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)需求；多吃蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素，同時(shí)嚴(yán)格限制攝入含糖飲料和油炸食品，這些食物只會(huì)造成脂肪堆積、影響身高。

2.運(yùn)動(dòng)要優(yōu)先選擇縱向跳躍類(lèi)。每天進(jìn)行累計(jì)1小時(shí)中高強(qiáng)度活動(dòng)，跳繩、摸高、打籃球都是絕佳選擇，能直接刺激下肢骨骼生長(zhǎng)。

3.睡眠可不能忽視。生長(zhǎng)激素在夜間深睡眠時(shí)分泌最旺盛，家長(zhǎng)要盡量讓孩子早點(diǎn)入睡，保證每天8～10小時(shí)的高質(zhì)量睡眠。

4.每年評(píng)估骨齡。對(duì)于超重、肥胖的孩子，家長(zhǎng)要帶其每年評(píng)估一次骨齡，直觀(guān)了解生長(zhǎng)潛力，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案，避免錯(cuò)過(guò)最佳長(zhǎng)高時(shí)機(jī)。

本文作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 趙揚(yáng)

本文來(lái)源：大眾健康雜志微信公眾號(hào)

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨