來源：老年照護 （轉載僅作分享，版權歸原作者所有。若有來源標注錯誤或侵權，請聯系小編微信號：yyxxzz520，我們將及時更正、 刪除，謝謝?。?br/>

壓力性損傷(pressure injury,PI)又稱壓瘡，是臨床護理工作中常見且嚴重的并發癥。對于每個護理人來說，都是避之不及的老朋友。

我國首個多中心調查研究結果顯示,我國住院患者壓力性損傷現患率為1.579%,醫院獲得性壓力性損傷發生率為0.628%。在臨床上一般是采用傷口敷料進行治療，不同的傷口敷料具有完全不同的治療效果。

壓力性損傷(壓瘡）分期及敷料選擇

1期壓力性損傷：

局部皮膚完好，出現壓之不變白的紅斑，深色皮膚表現可能不同，指壓不變白紅斑或者感覺、皮溫、硬度的改變可能比觀察到皮膚改變更早出現，此期的顏色改變不包括紫色或者栗色變化，因為這些顏色變化提示可能存在深部組織損傷。

關鍵點：

√皮膚完整

√皮膚紅斑

√指壓不變白紅斑

敷料選擇：可以不用任何敷料，關鍵在于減壓，避免繼續受壓。

2期壓力性損傷：

部分皮層缺失伴隨真皮層暴露，傷口床有活性、呈粉紅色或紅色、濕潤，或表現為完整的或破損的漿液性水泡，脂肪及深部組織未暴露，無肉芽組織、腐肉、焦痂。

關鍵點：

√部分皮層破損

√完整/破損的漿液性水泡

√無腐肉和瘀傷

敷料選擇：

◎干凈的2期壓力性損傷可使用水膠體敷料,給創面提供微濕在環境，促進破損修復

◎滲出的2期壓力性損傷可使用泡沫敷料，吸收滲液，同時促進表皮修復

◎水泡：直徑<1cm可自行吸收,>1cm可在局部消毒后抽出液體,創面暴露后按照上述方式選擇敷料

3期壓力性損傷：

全皮層缺失,常?？梢娭?、肉芽組織和邊緣內卷,可見腐肉和/或焦痂,可能會出現潛行或竇道。

關鍵點：

√全皮層缺損

√可見皮下脂肪

√可能存在腐肉，腐肉不掩蓋組織缺失深度

√無肌肉、肌腱、骨外漏

√可有竇道或潛行

4期壓力性損傷：

全層皮膚和組織缺失，可見或可直接觸及到筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨頭，可見腐肉或焦痂，常常會出現邊緣內卷、竇道和/或潛行。

關鍵點：

√全皮層缺損

√肌肉、肌腱、骨外漏

√可能存在腐肉，腐肉不掩蓋組織缺失深度

√可有竇道或潛行

3/4期壓力性損傷敷料選擇：

◎沒有感染的淺3期壓力性損傷可以使用水膠體敷料

◎滲出性的3期壓力性損傷可以用泡沫敷料

◎存在腐肉的可以使用親水纖維、藻酸鹽、水凝膠進行自溶性清創

◎存在潛行或竇道要選擇填充和引流敷料,如優拓引流，親水纖維、藻酸鹽填充

◎存在感染使用銀離子敷料

水凝膠 優拓

不可分期（不明確分期）：

全層皮膚和組織缺失，傷口床被腐肉和/或焦痂掩蓋，不能識別組織缺失的程度，傷口基底被腐肉和/或焦痂完全覆蓋。

關鍵點：

√腐肉或焦痂完全覆蓋創面無法判斷實際深度

敷料選擇：

◎評估患者整體情況后若需去除壞死組織和焦痂，敷料選擇方法同前

◎足跟處在穩定型焦痂(干燥、緊密附著、完整而無紅斑或波動感)可起到天然屏障作用，不應去除。

深部組織損傷期：

完整或破損的局部皮膚出現持續的指壓不變白深紅色、栗色或紫色，表皮分離呈現黑色的傷口床或充血水泡，疼痛和溫度變化通常先于顏色改變出現，深色皮膚的顏色表現可能不同。

關鍵點：

√皮膚完整，局部區域呈紫色或栗色

（與1期壓力性損傷局部為紅斑別）

√可能存在充血水泡

（與2期壓力性損傷漿液性水泡區別）

敷料選擇：

密切觀察皮膚變化,如出現水泡、焦痂則按前面方法處理。

思密達！壓瘡快速痊愈！

在腫瘤內科患者隨著病情的惡化，全身衰竭，壓瘡的發生率高，根據文獻報導，思密達可應用于壓瘡患者的治療，本科室根據患者情況，對于Ⅱ～Ⅲ期的壓瘡采取了思密達粉直接涂于壓瘡創面的方法，比較潰瘍貼收到了更好的效果。

先介紹一下思密達這個藥物。思密達又叫蒙脫石散，為天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，是其失去致病作用；此外對消化道粘膜有很強的覆蓋保護能力，修復、提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。一般用于腹瀉病人，基于此藥的：

①對粘膜的抑菌抗病毒作用、

②抑制控制局部毒素的損傷、

③修復粘膜的藥理作用，現應用于壓瘡的治療。

收到較好效果?；颊咧髟V敷上藥粉后疼痛不適感減輕。

方法：用生理鹽水清潔創面，再取無菌紗布直接蘸取思密達粉撲于壓瘡的創面，使創面保持干燥，一天數次，避免局部受壓，

注意：局部如有潮濕立即予生理鹽水清潔后思密達粉覆蓋。我科3例Ⅱ期壓瘡采用這種方法，3天明顯好轉，5～7天創面干燥結痂基本愈合。避免了壓瘡的進一步發展，減輕了患者痛苦！

這種方法效果好，安全，費用低，操作簡單，患者痛苦少，大家不妨試一試！

因為真人太影響食欲，所以，改成模型了！

附：蒙脫石散的小經驗：

1.口瘡：用蒙脫石散適量直接散于患處，1日2-3次。

2.口腔潰瘍：西咪替丁片+維生素C片+維生素B2+甲硝唑+蒙脫石散各適量共研細末散于潰瘍處，1日2-3次。

3.小兒皺褶浸爛：用蒙脫石散直接撒于患處，1日4-5次。

4.小兒痱子：用蒙脫石散撒于患處，1日2-3次。

5.小兒尿布皮炎：用蒙脫石散直接撒于皮損處，1日2-3次。

6.小兒鵝口瘡：蒙脫石散+制霉菌素片+西咪替丁片各適量研細末撒于患處，1日2-3次。

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