湖北
不少孕媽產檢一切正常，卻毫無征兆出現宮頸開大、中期流產，元兇大概率是宮頸機能不全。上期《醫路同行》特邀武大中南醫院產科龔青副主任醫師，科普宮頸機能不全的識別、篩查與保胎方案。
一、什么是宮頸機能不全？
宮頸如同守護胎兒的家門，此病就是宮頸承托力不足，無腹痛、無見紅卻自發松弛擴張，是孕中晚期無痛流產、早產的隱形誘因。
后天宮腔手術、宮頸錐切、多次流產是高發誘因，先天宮頸發育薄弱也會致病。
高危人群自查：
既往孕 14～28 周不明原因無痛流產、早產
多次人流清宮、宮頸利普刀 / 錐切手術史
既往分娩宮頸重度裂傷、多胎妊娠、羊水過多
二、留心身體細微預警信號
沒有劇烈腹痛不代表宮頸安全，出現這些表現盡快就醫：
下腹持續墜脹、腰酸難緩解、白帶驟然增多變稀薄、外陰下墜發脹。
三、關鍵篩查：經陰道B超測宮頸長度
?＞25mm：宮頸正常
?20～25mm：臨界風險，密切復查
?＜20mm / 宮頸內口漏斗狀開放：高危，及時干預
高危孕媽孕 14-20 周務必專項測宮頸，普通腹部 B 超無法精準判斷。
四、宮頸環扎，科學保胎不用慌
環扎通過縫合加固宮頸，是主流保胎微創手術，分四類對癥治療：
預防性環扎（孕 11-14 周）：有反復流產史提前手術，保胎成功率最高
指征性環扎（孕 16-24 周）：B 超查出宮頸偏短及時補救
緊急環扎（孕 16-28 周）：宮口已擴張的急救保胎
經腹環扎：重度宮頸缺損、多次手術失敗者備選
環扎術后無需絕對臥床，輕癥可適度散步、輕量辦公。
五、日常保胎避坑指南
?禁忌：提重物、用力便秘、高危期同房，三類行為升高腹壓損傷宮頸
?日常：清淡飲食防便秘、規律作息、平穩情緒，按時復查宮頸
六、既往患病，備孕提前準備
有流產史者，月經干凈 3-7 天完善宮頸長度檢查，孕前評估宮頸狀態，遵醫囑擇期預防性干預。
總結：宮頸機能不全可篩可治，早檢查早干預，絕大多數孕媽能順利足月分娩！
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