新華社、央視網(wǎng)連續(xù)點(diǎn)名

5月28日，央視網(wǎng)發(fā)布題為《自費(fèi)5600元、私下聯(lián)系銷售、現(xiàn)金給醫(yī)生……癌癥患者家屬親述》的深度調(diào)查報(bào)告，引發(fā)廣泛關(guān)注！

文章以癌癥患者真實(shí)就醫(yī)經(jīng)歷為切入點(diǎn)，全方位曝光腫瘤基因檢測(cè)領(lǐng)域隱蔽化、常態(tài)化的違規(guī)亂象。經(jīng)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本該嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的癌癥基因檢測(cè)環(huán)節(jié)，卻滋生出諸多行業(yè)亂象：部分醫(yī)院醫(yī)生私下對(duì)接第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)、檢測(cè)價(jià)格無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)且虛高、診療流程不合規(guī)、檢測(cè)報(bào)告解讀缺位，甚至存在結(jié)果造假篡改等問(wèn)題，讓眾多癌癥患者及家屬陷入被動(dòng)，不僅承擔(dān)額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更面臨診療安全隱患。

報(bào)道指出多數(shù)患者因醫(yī)學(xué)信息不對(duì)稱，被動(dòng)接受非必要檢查，救命錢被層層薅取，而院內(nèi)監(jiān)管、流程審核存在明顯漏洞，讓私下違規(guī)操作長(zhǎng)期游離于監(jiān)管之外。

5月30日、31日，新華社、新華視點(diǎn)接連發(fā)文明確，要求一方面推進(jìn)收費(fèi)管理“陽(yáng)光化”，探索將質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的檢測(cè)服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，通過(guò)明確收費(fèi)目錄與標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)價(jià)格回歸合理區(qū)間；另一方面，要升級(jí)智能化監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)樣本接收、檢測(cè)、報(bào)告生成等環(huán)節(jié)全程留痕，讓每一次檢測(cè)可追溯、可復(fù)核。

同時(shí)文章也釋放明確監(jiān)管信號(hào)，堅(jiān)持全過(guò)程“零容忍”底線，對(duì)于篡改結(jié)果、騙取醫(yī)保基金等違法行為，發(fā)現(xiàn)一起、嚴(yán)懲一起。

樣本外送已被國(guó)家列為整治重點(diǎn)

值得關(guān)注的是，近兩年的時(shí)間里，全國(guó)已經(jīng)有多地出臺(tái)了檢驗(yàn)標(biāo)本外送檢測(cè)相關(guān)的文件，明確要求嚴(yán)查嚴(yán)管樣本外送檢測(cè)。

并且各地出臺(tái)的文件之中，均明確了在醫(yī)療機(jī)構(gòu)樣本外送的過(guò)程中，相關(guān)人員可能涉及的違法、違規(guī)行為。

2025年1月，恩施州衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《關(guān)于印發(fā) <恩施州醫(yī)療機(jī)構(gòu)樣本外送檢測(cè)管理規(guī)范（試行）> 的通知》，文件提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是樣本外送檢測(cè)的責(zé)任主體。其中，為了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員行為進(jìn)行嚴(yán)格管理，《管理規(guī)范》明確了6大嚴(yán)禁行為：

（一）嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)將本院能夠并適合開展的臨床檢測(cè)項(xiàng)目外送至第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。特殊情況需短期外送的，須向轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門登記備案。

（二）嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員有償介紹患者及家屬到指定檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行指定項(xiàng)目檢測(cè)。

（三）嚴(yán)禁臨床科室、醫(yī)務(wù)人員私自聯(lián)系外部檢測(cè)機(jī)構(gòu)違規(guī)進(jìn)行樣本外送檢測(cè)。

（四）嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員和科室違規(guī)直接向患者收取費(fèi)用，宣傳、推銷及代售保險(xiǎn)產(chǎn)品及其他活動(dòng)。

（五）嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員接受第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)以任何名義、形式給予的回扣、提成。

（六）嚴(yán)禁非院內(nèi)工作人員私自到科室采集用于基因檢測(cè)的血液、體液等樣本。

2024年有貴州、上海兩地出臺(tái)了樣本外送檢測(cè)管理規(guī)范：

24年12月，貴州省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省病預(yù)防控制局等6部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā) <貴州省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)樣本外送檢測(cè)管理規(guī)范 （試行）> 的通知》，其中明確了6大嚴(yán)禁行為：

◇嚴(yán)禁送檢機(jī)構(gòu)將本單位具備開展檢查檢驗(yàn)?zāi)芰蚩杉皶r(shí)為臨床提供服務(wù)的項(xiàng)目納入樣本外送檢測(cè)范圍，嚴(yán)禁送檢機(jī)構(gòu)對(duì)本院樣本外送檢測(cè)項(xiàng)目清單以外的項(xiàng)目開展外送檢測(cè)，如遇緊急或特殊情況需臨時(shí)外送的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，按照本辦法第十一條執(zhí)行。

◇嚴(yán)禁送檢機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)科室及其從業(yè)人員私自聯(lián)系第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)合作開展樣本外送檢測(cè)項(xiàng)目；嚴(yán)禁送檢機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員以任何方式欺騙、誘導(dǎo)、暗示、強(qiáng)迫患者接受協(xié)議項(xiàng)目以外的其他診療服務(wù)或消費(fèi)；嚴(yán)禁送檢機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員有償介紹患者及家屬到第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行項(xiàng)目檢測(cè)；嚴(yán)禁送檢機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員對(duì)患者開具不必要的檢查檢驗(yàn)；

◇嚴(yán)禁送檢機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員與第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)之間的其他任何利益輸送行為，包括但不限于：送檢機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員私自接受第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)以任何名義、形式給予的回扣、提成或“紅包”等。

◇嚴(yán)禁超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；嚴(yán)禁擴(kuò)大收費(fèi)范圍或分解收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)；嚴(yán)禁以串換、套換、虛構(gòu)檢測(cè)項(xiàng)目等方式違規(guī)使用醫(yī)保基金；

◇嚴(yán)禁出具虛假或不符合規(guī)定的檢查檢驗(yàn)報(bào)告；嚴(yán)禁篡改或偽造檢查檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)據(jù)信息；嚴(yán)禁第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)未按合作協(xié)議約定，將送檢機(jī)構(gòu)送檢樣本轉(zhuǎn)由其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查檢驗(yàn)；嚴(yán)禁第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)惡意低價(jià)和送檢機(jī)構(gòu)簽訂項(xiàng)目檢測(cè)協(xié)議；嚴(yán)禁利用委托檢驗(yàn)服務(wù)與送檢機(jī)構(gòu)開展檢查檢驗(yàn)工作以外的其他活動(dòng)；嚴(yán)禁其他違法違規(guī)行為；

◇嚴(yán)禁泄露患者信息、檢測(cè)檢查結(jié)果以及人類遺傳資源數(shù)據(jù)。

24年5月，上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)樣本外送臨床檢測(cè)行為的通知》，《通知》對(duì)樣本外送相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的行為提出了三個(gè)“不得”、四個(gè)“嚴(yán)禁”：

◇不得安排患者家屬自行運(yùn)送標(biāo)本；

◇不得出具虛假報(bào)告，不得篡改或者偽造報(bào)告等。

◇醫(yī)務(wù)人員不得以任何形式誘導(dǎo)、暗示、強(qiáng)制患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)外指定地點(diǎn)接受檢測(cè)，從中謀取不正當(dāng)利益；

◇嚴(yán)禁有償介紹患者及家屬到指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行指定項(xiàng)目檢測(cè)；

◇嚴(yán)禁臨床科室、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人自行聯(lián)系外部機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床檢測(cè)；

◇嚴(yán)禁違法違規(guī)向患者收取費(fèi)用；

◇嚴(yán)禁通過(guò)設(shè)置顯著不合理收入分配比例實(shí)施利益輸送。發(fā)現(xiàn)違反◇規(guī)定委托臨床檢測(cè)行為的，依據(jù)權(quán)限依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

2023年則有廣西、天津、湖南3地出臺(tái)了樣本外送檢測(cè)管理規(guī)范：

23年12月，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)發(fā)布了《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外送樣本檢測(cè)管理暫行規(guī)定》明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在外送樣本檢測(cè)時(shí)，不得有以下情形，并將納入績(jī)效考核等：

◇對(duì)本院外送樣本檢測(cè)項(xiàng)目清單外的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行外送檢測(cè)。特殊情況需短期外送的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好相關(guān)評(píng)估與記錄工作。

◇醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員通過(guò)介紹患者及患者家屬到指定檢測(cè)機(jī)構(gòu)做指定檢測(cè)項(xiàng)目獲取利益。

◇醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員未經(jīng)過(guò)醫(yī)院規(guī)定程序或私自聯(lián)系檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行外送樣本檢測(cè)。

◇醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員違法違規(guī)直接向患者收取費(fèi)用等。

23年10月，天津市衛(wèi)健委發(fā)布《市衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)等委托臨床檢驗(yàn)檢查行為的通知》，明確了涉及以下違法行為的醫(yī)務(wù)人員將被嚴(yán)肅查處：

◇醫(yī)務(wù)人員不得以任何形式誘導(dǎo)、暗示、強(qiáng)制患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)外指定地點(diǎn)接受檢驗(yàn)檢查，從中謀取不正當(dāng)利益；

◇嚴(yán)禁有償介紹患者及家屬到指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行指定項(xiàng)目檢驗(yàn)檢查；

◇嚴(yán)禁臨床科室、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人自行聯(lián)系外部機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床檢驗(yàn)檢查；

◇嚴(yán)禁違法違規(guī)向患者收取費(fèi)用等；

◇發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定委托臨床檢驗(yàn)檢查行為的，依據(jù)權(quán)限依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

23年9月，湖南省衛(wèi)健委、湖南省中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)樣本外送檢測(cè)管理規(guī)范的通知》，列舉了醫(yī)療機(jī)構(gòu)樣本外送檢測(cè)時(shí)的5種禁止行為：

◇嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)將本院能夠并適合開展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目外送至第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。特殊情況需短期外送的，須向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門進(jìn)行備案登記；

◇嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員有償介紹患者及家屬到指定檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行指定項(xiàng)目檢測(cè)；

◇嚴(yán)禁臨床科室、醫(yī)務(wù)人員私自聯(lián)系外部檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)違規(guī)進(jìn)行樣本外送檢測(cè)；

◇嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員私自接受外部檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)與外送檢驗(yàn)項(xiàng)目相關(guān)的費(fèi)用，從中牟利；

◇嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員私自接受外部檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)以任何名義、形式給予的回扣、提成。

不光是在地方，樣本外送相關(guān)問(wèn)題在近年來(lái)還受到了國(guó)家層面的重視。

2025年5月，國(guó)家衛(wèi)健委、財(cái)政部等14部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2025年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》。

其中重點(diǎn)提出需要持續(xù)深化醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域治理及系統(tǒng)糾治醫(yī)療服務(wù)亂象里，就包括了持續(xù)規(guī)范檢測(cè)樣本外送。

2024年5月，國(guó)家14部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2024年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，有多項(xiàng)與檢驗(yàn)科相關(guān)的問(wèn)題被要求重點(diǎn)關(guān)注，其中就包括了外送檢驗(yàn)收受回扣的問(wèn)題。

2024年3月，國(guó)家疾控局、國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)2024年國(guó)家隨機(jī)監(jiān)督抽查計(jì)劃的通知》中，樣本外送也是首次被列入了年度國(guó)家醫(yī)療監(jiān)督抽查計(jì)劃，并列入醫(yī)療監(jiān)督重點(diǎn)工作內(nèi)容。

從近年來(lái)國(guó)家發(fā)布的相關(guān)文件中，我們不難推斷出嚴(yán)格管理檢驗(yàn)樣本外送的主要目的之一，就是為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)樣本外送檢測(cè)時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的行為，著力防范樣本外送檢測(cè)可能存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)。

但需要明確的是，嚴(yán)管不是禁止，樣本外送具有其存在的價(jià)值和意義，其存在本身也解決了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展在滿足臨床診療需求方面的局限性。

將一些對(duì)本科室或者機(jī)構(gòu)而言“高成本”、“低性價(jià)比”的項(xiàng)目或者暫時(shí)無(wú)法開展的特殊檢測(cè)項(xiàng)目外包出去，可以實(shí)現(xiàn)有限資源的配置優(yōu)化，減少設(shè)備的高成本投入。使第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)發(fā)揮與臨床實(shí)驗(yàn)室之間的“互補(bǔ)”作用，這對(duì)于科室和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展都有明確的好處。

信息來(lái)源：央視新聞

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