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前言

很多人做完腸鏡切除息肉后，都會(huì)松一口氣，覺(jué)得危險(xiǎn)已經(jīng)解除。

但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，部分曾經(jīng)長(zhǎng)過(guò)腸息肉的人，未來(lái)發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)仍高于從未長(zhǎng)過(guò)息肉的人。

2026年6月10日，哈佛大學(xué)團(tuán)隊(duì)在《Cell Host & Microbe》發(fā)表研究，對(duì)708名女性進(jìn)行了分析，其中354人曾接受結(jié)直腸腺瘤切除，354人為無(wú)息肉對(duì)照。

研究人員收集糞便樣本時(shí)，距離息肉切除平均已經(jīng)過(guò)去12.1年。

結(jié)果令人意外：即使息肉早已切除，這些人的腸道菌群和代謝環(huán)境仍與健康人存在明顯差異，而且部分特征與結(jié)直腸癌患者相似。

01708人追蹤12年，腸道菌群仍保留腸癌“影子”

研究人員不僅分析了708名女性的腸道菌群，還整合了來(lái)自14項(xiàng)結(jié)直腸癌研究的2112份糞便樣本，其中包括1045名結(jié)直腸癌患者和1067名健康對(duì)照。

比較后發(fā)現(xiàn)，即使距離息肉切除已經(jīng)過(guò)去十多年，腺瘤切除組的腸道菌群組成仍與結(jié)直腸癌患者存在顯著相似性。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，共有31種菌群變化同時(shí)出現(xiàn)在息肉患者和結(jié)直腸癌患者身上。

Ruminococcus gnavus、Ruminococcus torques和Flavonifractor plautii等菌群增多；

而被認(rèn)為有助于維持腸道屏障和抗炎環(huán)境的普拉梭菌以及Gemmiger formicilis則明顯減少。

▲圖文摘要。

更值得關(guān)注的是，這些變化并沒(méi)有隨著時(shí)間推移而消失。無(wú)論距離切除4年還是20多年，這種整體趨勢(shì)都基本一致。

換句話說(shuō)，息肉雖然被切掉了，但腸道微生態(tài)似乎并沒(méi)有完全回到“健康模式”。

02真正留下來(lái)的，不只是菌群

腸道菌群的變化只是表面現(xiàn)象，更深層的改變發(fā)生在代謝層面。

研究團(tuán)隊(duì)從184對(duì)受試者中進(jìn)一步分析糞便代謝物，共檢測(cè)近千種代謝成分，最終發(fā)現(xiàn)30種代謝物出現(xiàn)明顯異常。

其中，一類(lèi)名為鞘脂的脂質(zhì)分子明顯升高。鞘脂參與細(xì)胞生長(zhǎng)、炎癥調(diào)節(jié)和信號(hào)傳遞，長(zhǎng)期異常升高常被認(rèn)為與慢性炎癥環(huán)境有關(guān)。

與之相反，一些可能具有保護(hù)作用的成分出現(xiàn)下降。

例如β-隱黃素水平降低，這是一種天然類(lèi)胡蘿卜素，具有較強(qiáng)抗氧化活性。此外，多種中長(zhǎng)鏈脂肪酸代謝通路也出現(xiàn)下降趨勢(shì)。

研究顯示，超過(guò)20%的代謝異常能夠由腸道菌群解釋。這意味著菌群不僅發(fā)生了變化，而且正在持續(xù)影響腸道內(nèi)部的化學(xué)環(huán)境。

03飲食和生活方式，正在塑造這些變化

一個(gè)有趣發(fā)現(xiàn)是，這31種共同異常菌群與長(zhǎng)期生活方式存在明顯關(guān)聯(lián)。

研究發(fā)現(xiàn)，那些在息肉患者中升高的菌群，往往與較高體重指數(shù)、含糖飲料攝入較多等因素相關(guān)；而下降的有益菌，則與全谷物、水果、蔬菜攝入以及較高身體活動(dòng)水平相關(guān)。

▲腸道微生物譜顯示腺瘤和結(jié)直腸癌之間存在相似之處和差異，并且腺瘤的腸道微生物譜與生活方式密切相關(guān)。

例如，經(jīng)常吃全谷物、保持運(yùn)動(dòng)的人群，更容易維持普拉梭菌等有益菌的豐度；而長(zhǎng)期高糖、高熱量飲食，則更容易出現(xiàn)與結(jié)直腸癌相似的菌群特征。

研究團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn)，這種關(guān)聯(lián)在曾經(jīng)長(zhǎng)過(guò)息肉的人群中更加明顯。也就是說(shuō)，同樣的飲食和生活方式，對(duì)這部分人的腸道菌群影響可能更大。

這也解釋了為什么切除息肉只是預(yù)防的第一步。真正決定腸道環(huán)境長(zhǎng)期走向的，仍然是每天的飲食結(jié)構(gòu)、體重管理和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

04息肉切掉了，腸道管理才剛剛開(kāi)始

這項(xiàng)研究最重要的意義，不是說(shuō)明息肉切除無(wú)效，而是提醒人們：息肉切除并不代表腸道生態(tài)已經(jīng)完全恢復(fù)。

平均12年后仍能檢測(cè)到菌群和代謝異常，說(shuō)明腸道微生態(tài)可能存在比想象中更長(zhǎng)久的“記憶”。

對(duì)于有息肉病史的人來(lái)說(shuō)，定期復(fù)查固然重要，但長(zhǎng)期保持合理飲食、增加全谷物和蔬果攝入、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、控制體重，同樣是維護(hù)腸道健康的重要環(huán)節(jié)。

畢竟，切掉息肉只是終點(diǎn)線前的一步，而腸道菌群的重建，往往需要更長(zhǎng)時(shí)間。

注明參考文獻(xiàn)

Long-lasting gut microbiome and fecal metabolome alterations after colorectal adenoma removal and their relationship to colorectal cancer

Ana Nogal，Kai Wang……

DOI: 10.1016/j.chom.2026.05.001

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