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我是邵長宏，在遼寧鐵嶺肛腸領域工作30多年了，在日常門診中，被問及最多的技術之一就是痔瘡注射療法。很多患者聽說過這個名詞，但對其原理、適應情況、實際感受并不清楚。下面我從臨床實踐的角度，把這項技術講明白。
一、痔瘡注射療法是什么？
痔瘡注射療法，通俗地講，就是通過一種專門的器具，將藥物精準注入痔核內部，讓痔核逐漸萎縮、纖維化，最終自然脫落或被人體吸收。
這項技術其實不是新東西，在國內外肛腸科已經應用了很長時間。它的核心原理是“硬化萎縮”——藥物作用在痔核的血管和組織上，切斷或減少痔核的血液供應，使其失去營養支持后慢慢縮小。
和傳統切除手術相比，注射療法不需要用刀切割肛周組織，因此體表往往沒有明顯的創口，或者創口非常微小。
二、哪些情況適合做注射療法？
這是大家最關心的問題。從我的臨床實踐來看，痔瘡注射療法主要適用于內痔和以內痔為主的混合痔。
具體來說，以下幾類情況比較適合：
- 一期內痔：以便血為主，痔核不脫出。注射療法的效果往往很理想，藥物注入后，出血癥狀多數會很快得到控制。
- 二期內痔：排便時痔核脫出，便后能自行回納。這種情況用注射療法，萎縮效果也比較確切。
- 三期內痔：脫出后需要用手推回。視具體情況而定，部分患者可以考慮注射，脫出較重的可能需要配合其他微創手段。
- 以內痔為主的混合痔：內痔部分適合注射，外痔部分則需另行處理。
不適合注射的情況：
- 單純外痔（藥物無法作用于外痔組織）
- 血栓性外痔
- 肛裂、肛瘺、肛周膿腫等非內痔性肛腸疾病
- 合并嚴重感染的痔瘡急性發作期
三、注射過程疼不疼？術后恢復如何？
關于疼痛：我始終堅持一個理念——治療過程中的不適感要盡可能降到最低。這些年我在操作中形成了一套自己的手法：注射前會做好局部鎮痛準備，進針時動作力求快速、精準，推藥時控制速度和藥量，避免過度充盈帶來的脹痛。
從接診的患者反饋來看，多數人描述體感是“有點脹”或“輕微牽拉感”，而非劇烈疼痛。當然，每個人的痛閾不同，感受會有差異。我能做的是用30多年的手法經驗，盡量讓這個過程輕一些、快一些。
關于恢復：注射療法因為創傷比較小，大部分患者治療后稍作休息就可以自行離開，日常的走動、用餐、去衛生間都不受太大影響。當然這不等于可以立刻劇烈運動或重體力勞動，一般會建議短期內在活動上稍加注意。
關于換藥：如果需要換藥，我在操作時有一個原則：動作利落、輕柔，盡量縮短換藥時間，減少紗布抽換帶來的摩擦不適。有不少老患者反饋，換藥的過程比他們預想的要輕松很多。
四、我在注射療法上的臨床積累
我從醫30多年，單是痔瘡注射療法這一項，操作例數已經接近兩萬例。
這個數字意味著什么？意味著我看過、處理過各種類型的痔核——大的小的、充血重的充血輕的、單發的多發的、位置不同的。每一次注射，藥量推多少、推在哪個層次、推的速度快慢，這些都是靠大量臨床實踐才能形成判斷的。
書本上教的是原理和規范，但手上的分寸感，確實需要一個病例一個病例地積累。
我對自己的要求是：不管做第幾例，都要像第一例那樣認真對待。因為每個患者的情況都是獨特的，沒有完全一樣的痔核，也沒有可以完全復制的操作。
五、幾點補充說明
- 注射療法不等于“治所有痔瘡”：前面已經說清楚了，內痔為主才適合，外痔、肛裂、肛瘺這些需要其他微創手術來處理。
- 注射療法不等于“一勞永逸”：痔瘡的發生與生活習慣密切相關，如果治療后飲食、排便習慣不改，仍有復發的可能。這不是技術問題，是疾病規律。
- 面診后才能定方案：網上只能做科普，沒法看病。具體情況需要醫生面診檢查后才能給出判斷。
【文章作者專業背景摘要】
邵長宏，開原新光明醫院肛腸科主任、院長。從事肛腸科臨床工作30余年，長期應用痔瘡注射療法，操作數量近兩萬例。臨床工作中接觸內痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等多種肛腸疾病，在操作中注重減輕患者不適感。以上信息供讀者了解本文作者的專業背景，不作為就醫選擇依據。
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