極目新聞?dòng)浾?劉迅

通訊員 張菡 金煦 向帆

八旬老人直腸癌術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重吻合口狹窄，只能終身依靠造口袋排便。陷入絕境時(shí)，武漢協(xié)和醫(yī)院專家依托精準(zhǔn)微創(chuàng)技術(shù)，為老人重建肛門、還納造口，重新恢復(fù)正常生活。

一年前，年過八旬的彭爹爹不幸被確診為直腸癌，在外院接受直腸癌根治手術(shù)，并預(yù)留了末端回腸保護(hù)性造口。據(jù)了解，該手術(shù)是臨床常規(guī)治療方案，臨時(shí)造口主要用于糞便改道，按照常規(guī)恢復(fù)進(jìn)度，患者術(shù)后3至6個(gè)月吻合口愈合后，即可接受造口還納手術(shù)，恢復(fù)正常排便功能。

然而，老人術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，腸道吻合口發(fā)生重度狹窄、完全閉塞，腸道通道被堵死，腸鏡無法通過，原本臨時(shí)使用的造口，成了他唯一的排泄通道。

在此后的三百多天里，造口袋給彭爹爹的生活帶來了極大困擾。腸液、糞便長期浸漬腹壁，導(dǎo)致他腹部皮膚反復(fù)潰爛、瘙癢疼痛，滲漏、異味等問題更是棘手。長期的身體不適與生活不便，讓原本開朗健談的彭爹爹備受煎熬，逐漸變得沉默自卑，不愿出門社交，也不敢親近家人，身心狀態(tài)持續(xù)變差。

看著老人備受病痛折磨，家屬心急如焚，帶著彭爹爹輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院尋求治療，希望能修復(fù)腸道、讓老人正常如廁。但多位專家評(píng)估后均表示，老人的病灶位于超低位，深陷盆腔深處，加之術(shù)后盆腔組織在手術(shù)后形成瘢痕、黏連，稍有不慎就可能損傷尿道、盆腔神經(jīng)與血管，引發(fā)大出血，還可能造成永久性排尿、性功能障礙。同時(shí)，老人年事已高，身體耐受度有限，麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。

抱著最后一絲希望，一家人來到武漢協(xié)和醫(yī)院就診。該院肛腸外科主任醫(yī)師吳川清團(tuán)隊(duì)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，彭爹爹的病情疊加了超低位病灶、重度吻合口狹窄、盆腔致密粘連、高齡高危四大難題，是肛腸領(lǐng)域公認(rèn)的“手術(shù)禁區(qū)”邊緣病例。

但團(tuán)隊(duì)并未放棄，在檢查中捕捉到關(guān)鍵生機(jī)：老人的狹窄腸段長度較短，遠(yuǎn)端仍保留健康直腸壁組織，且肛門括約肌功能完好，具備腸道修復(fù)和肛門重建的基礎(chǔ)條件。

最終，團(tuán)隊(duì)決定采用TaTME（經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)）前沿微創(chuàng)技術(shù)，為老人實(shí)施高難度腸道修復(fù)與造口還納手術(shù)。

據(jù)了解，該技術(shù)打破傳統(tǒng)局限，通過肛門自然腔道開展手術(shù)，結(jié)合高清腹腔鏡系統(tǒng)，可清晰呈現(xiàn)直腸遠(yuǎn)端系膜全貌，讓手術(shù)視野無死角。醫(yī)生能夠精準(zhǔn)分離粘連組織，在把控手術(shù)安全邊界的同時(shí)，最大程度保留控便神經(jīng)與括約肌功能，為肛門功能重建、造口成功還納提供了技術(shù)支撐。

為最大限度規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、保障高齡患者安全，該院肛腸外科聯(lián)合麻醉科、心內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室開展多學(xué)科會(huì)診，評(píng)估老人心肺功能、身體耐受度等各項(xiàng)指標(biāo)，細(xì)化完善手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。

手術(shù)中，吳川清團(tuán)隊(duì)分工協(xié)作、雙線開展手術(shù)操作：一組醫(yī)護(hù)人員經(jīng)腹部入路，松解腹腔粘連、游離近端健康腸管，為后續(xù)造口還納手術(shù)做好鋪墊；核心的經(jīng)肛精細(xì)化分離、修復(fù)重建操作，由吳川清教授主刀完成。

團(tuán)隊(duì)克服重重難點(diǎn)，順利修復(fù)腸道、重建肛門及還納造口。術(shù)后一個(gè)月，老人順利完成二期肛門成形手術(shù)，當(dāng)天即可飲水、下床活動(dòng)。

目前，老人已擺脫造口袋困擾，能夠正常排便，身心狀態(tài)也逐步恢復(fù)，重新找回了生活的底氣與尊嚴(yán)。

（來源：極目新聞）