(人民日報(bào)健康客戶端記者 孔天驕)不久前,30歲的周開(化名)牙痛一周沒當(dāng)回事,剛踏進(jìn)醫(yī)院門診大廳就一頭栽倒,命懸一線。經(jīng)過ICU整整7天的搶救,他才終于從“鬼門關(guān)”被拉了回來,并于6月12日出院。出院時(shí),他的肺CT復(fù)查顯示,原本塌陷的肺已經(jīng)完全復(fù)張,康復(fù)情況理想。周開自己都沒想到,一場看似不起眼的牙痛,險(xiǎn)些要了他的命。
6月12日,武漢市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任張軍在接受人民日報(bào)健康客戶端記者采訪時(shí)表示:“牙痛真能‘要命’,小病千萬別硬扛。如果牙齦炎、感冒者發(fā)熱或疲勞持續(xù)一周以上,一定要及時(shí)就醫(yī),早診斷、早治療。”
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武漢市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任張軍(左四)團(tuán)隊(duì)在為患者進(jìn)行治療。受訪者供圖
張軍向記者回憶道:“不是患者自己想來醫(yī)院的,是家人看他精神狀態(tài)非常差,極度疲勞,跟平時(shí)完全不一樣,硬勸他來看病的,患者自己沒當(dāng)回事。5月26日,他一進(jìn)醫(yī)院大門,直接倒在門診大廳,咳出了一大攤濃痰。”
張軍詢問病史,了解到周開已經(jīng)牙疼了一周,又出現(xiàn)了右側(cè)胸部的疼痛和憋悶。急危重癥醫(yī)療救治中心團(tuán)隊(duì)快速響應(yīng),將周開抬上搶救床。張軍介紹,當(dāng)時(shí)患者嚴(yán)重缺氧,處于淺昏迷狀態(tài),血氧飽和度一度降至25%(正常人應(yīng)在95%以上),隨時(shí)有窒息和心跳驟停的風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)院急救程序緊急啟動(dòng),先是為周開清理口腔膿痰,緊接著實(shí)施俯臥位引流深部痰液,同時(shí)應(yīng)用醒腦開竅化痰急救針法治療,“痰引出來,氣道通了,患者逐漸蘇醒了。”張軍介紹,由于痰液依然很多,周開的血氧飽和度也只恢復(fù)到80%左右,遠(yuǎn)未達(dá)標(biāo),隨即被轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行系統(tǒng)治療。
在ICU,醫(yī)生迅速為周開氣管插管并用呼吸機(jī)支持,同時(shí)通過纖支鏡吸痰。CT顯示,周開的右肺部已完全塌陷、提示液氣胸。胸外科緊急實(shí)施胸腔閉式引流,排出胸腔氣體,還引出大量膿性胸腔積液。
然而,周開持續(xù)高熱不退,武漢市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科在患者入院后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)用院內(nèi)制劑“感冒退熱方”鼻飼給藥,高熱終于被控制。隨后,該院急危重癥醫(yī)療救治中心學(xué)科帶頭人李旭成教授指導(dǎo)應(yīng)用千年名方“千金葦莖湯”加減序貫治療,配合醒腦開竅化痰針法及系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合精準(zhǔn)施治,周開終于熱退痰消,肺也逐漸復(fù)張了。
張軍介紹,通過病原微生物檢測,在患者的肺泡灌洗液和胸腔膿液里,檢出了微小微單胞菌、牙齦卟啉單胞菌和星座鏈球菌,這三種均為口腔常見致病菌。這證實(shí),牙齦發(fā)炎未及時(shí)治療,口腔細(xì)菌突破牙槽骨,沿頸部筋膜間隙向下擴(kuò)散,經(jīng)縱隔進(jìn)入胸膜腔,引發(fā)胸膜腔感染;或細(xì)菌入血,隨血下行達(dá)胸膜腔,引發(fā)感染。
為什么一次小小的牙痛會(huì)釀成如此大禍?張軍分析,當(dāng)時(shí)周開正在找工作,精神壓力大、奔波忙碌、休息不好、用餐沒有規(guī)律,諸多因素導(dǎo)致免疫力下降,才讓細(xì)菌有機(jī)可乘。
借此案例,張軍特別提醒:
第一,牙痛超過四五天必須警惕。如果牙痛通過刷牙或簡單用藥處理一兩天就能緩解,問題不大。如果超過四五天仍未好轉(zhuǎn),且紅腫、疼痛加重,或伴有全身炎癥反應(yīng)(如疲勞、發(fā)熱、胸痛、胸悶、心慌等),一定要及時(shí)就醫(yī)。
1.感冒同樣可能“要命”。多數(shù)普通感冒休養(yǎng)后可好轉(zhuǎn),若感冒癥狀持續(xù)超過一周仍未緩解,應(yīng)警惕繼發(fā)各類并發(fā)癥,避免誘發(fā)病毒性心肌炎、重癥肺炎等危重病癥,年輕也不等于不會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。
2.日常維護(hù)好自身免疫力。有些人免疫力低下是因?yàn)楣ぷ鳌W(xué)習(xí),也有人是因?yàn)橥嬗螒颉⑺⑹謾C(jī)而活動(dòng)不足,還有人是為了減肥而過度節(jié)食。適當(dāng)鍛煉、均衡營養(yǎng)、調(diào)節(jié)情緒、充足睡眠是維護(hù)免疫力的基本方法。
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