股骨頭壞死，到底用不用換？換了能管幾年？

這是我這四十年被問得最多的一句話。

每個拿到診斷的病人，眼睛還沒看完報告單，嘴就先哆嗦著問出來了：“張院長，非得換嗎？不換行不行？”

緊接著第二句就來了：“要是換了，能管一輩子嗎？”

問第一句，怕的是手術臺。問第二句，怕的是后半輩子。

我告訴你們實話。人工關節不是原裝的，它有使用壽命，一般也就十五到二十年。

你要是六十歲換了，用到七十五、八十，假體松動了、磨損了，到那時候還得翻修。

翻修手術比第一次更難、創傷更大。

七八十歲了再挨一刀，身體扛得住嗎？

所以我一直講：能保住的關節，原裝的永遠是最好的。你的身體認得它，它也認得你。能用一輩子。

但我今天必須把一句大實話放在前頭：我不是說所有股骨頭壞死都不用換。

骨頭已經塌陷變形的，該換還得換。

但我這四十年親眼見到的，有太多太多人，本來是不用走到換關節那一步的。

他們硬生生把一個能保住的病，拖成了非換不可。

你不是病重了才需要換，你是拖久了才不得不換

這句話，是我今天最想跟大伙兒說的。

很多人一聽說股骨頭壞死，腦子里的劇本就是：先疼，然后越來越疼，然后跛，然后瘸，最后去換關節。

好像換關節是股骨頭壞死的必然結局。

我今天必須把這個問題說清楚：換關節，不是股骨頭壞死的必然結局。

拖，才是把股骨頭壞死拖成“非換不可”的元兇。

什么叫拖？就是疼了不去查，查了不敢治，治就靠止痛片。

止痛片是什么？是把警報器給關了，火還在燒！

你感覺不到疼了，但股骨頭里頭的瘀血還在堵著，血運還在斷著，骨頭還在一點一點壞死。

你每走一步，都像在用一把小錘子，對著那塊已經脆了的骨頭當當敲。

敲到有一天，骨頭扛不住了，塌了。

到那時候，你就沒有選擇權了。

不是你決定換不換，是除了換，你已經沒有第二條路可走了。

說到這兒，我就想起一個病人。他的事兒，正好印證了我這番話。

一個被輪椅推進來的大哥，差點把自己拖到絕路上

那天我診室里來了一位大哥，六十二，是被兒子和老伴兒一起用輪椅推進來的。

他瘦得脫了相，往那兒一坐，腦袋快耷拉到胸口了，整個人像一株被霜打蔫的茄子。他老伴兒攥著輪椅把手，指關節都白了，還沒開口眼淚先下來了：

“張院長，大醫院讓換骨頭，他不換。他有糖尿病，血糖一直沒控好，他怕上了手術臺下不來……你說俺們該咋辦？還有別的路嗎？”

我蹲下身子，手剛搭到他髖關節上，還沒使勁，他“嘶”的一聲，疼得直哆嗦，汗珠子啪嗒啪嗒往下掉。

我一碰，髖關節周圍那肌肉全是緊繃的，跟石頭一樣硬。我把他褲腿放下來，跟他說：“大哥，你先別怕，我看看片子。”

片子拿過來一看，股骨頭里頭確實有塊壞死灶，面積還不小。但最關鍵的一點——外形還是圓的，關節間隙也還在，沒有塌陷。

我心里有數了，跟他說：“大哥，咱先不換。你給我兩個月時間，咱用中藥熱敷，把你自己的骨頭保下來。”

后來我才知道，他查出股骨頭壞死之后，在家硬扛了大半年，天天吃止痛片，疼得受不了了才去醫院。

醫院說換，他怕了，又回家扛了三個月。前前后后拖了快一年，差點就把自己拖到了非換不可的份上。

萬幸的是，他找到我的時候，片子顯示股骨頭還沒塌。再晚半年，就難說了。

股骨頭壞死，壞的不是骨頭，是給骨頭供血的“水管子”堵了

為什么一拖就會塌？這得從根本上說清楚。

你別光盯著骨頭看。股骨頭為什么會壞死？壞的不是骨頭本身，是給骨頭供血的血管堵了，血過不去了。

股骨頭那個地方，血管很細，就那幾根。

一旦因為喝酒、激素、外傷把血管給瘀堵了，骨頭沒有血養著，就像地里的麥苗斷了水，一天一天就蔫了。

開始只是蔫，稈還挺著，根還在。

這時候你把水渠一通，水一來，苗就能活過來。

但你要是不管它，讓它繼續旱著，它就枯死了，倒伏在地里了。

到那時候，你再去通水，苗也活不過來了。

股骨頭也是一樣的道理。早期壞死，骨頭外形還是圓的，這時候疏通血運，骨頭能活。

但你要是拖，讓它繼續缺血、繼續承重，它就塌了。

一塌，外形變了，關節面不平了，軟骨磨壞了，到那時候，就只能換。

問題找到了，思路就清楚了。

兩個選擇：

一，把蔫了的苗鏟掉，換棵塑料的插那兒，看著也是綠的，但底下沒有根，沒有生氣，這就是換假體；

二，把水渠疏通，把水引過來，讓蔫了的苗重新喝上水、活過來。這就是中藥熱敷要干的事兒。

我的治療方案：中藥熱敷，就是給骨頭“重新通水”

我那熱敷的法子，說破了也簡單。

把活血化瘀、續筋接骨的草藥配好，熱敷到病灶上。每天一次，一次四十分鐘。

這個熱是關鍵。

不是你拿個熱水袋敷，那熱只在皮肉上，沒用。

這個藥包的熱，是帶著藥性的。熱氣一熏，毛孔全開了，藥順著經絡就往骨頭深處鉆。

去干什么？去把那些瘀堵的血塊化開，把不通的地方通開。

瘀血散了，新血來了，骨頭重新吃上飯、喝上水了，它自己就會長。

咱們的身體是有修復能力的，只要給它通路，只要給它時間，它能自己把自己修好。

那個大哥后來的變化，連他老伴兒都不敢信

說到這兒，我把那個大哥后來的情況給大伙兒講講。

我讓他停了所有止痛藥，就開始用中藥熱敷。

同時給他立了死規矩：必須拄雙拐，絕對不能讓壞死的股骨頭承重。他老伴兒監督得緊，一步都不讓他偷懶。

一個半月后，我手機響了。接起來，他老伴兒那個大嗓門，差點把我耳朵震聾：

“張大夫！他不用輪椅了！能自己拄著拐走了！晚上能睡整覺了，翻身也不疼了！”

我說你別高興太早，拐還得繼續拄，藥還得繼續敷，不能停。

到了三個月，他又來了。

這次不是輪椅推進來的，是自己走進來的，雖然還拄著單拐，但那臉色紅潤多了，人也精神了。

他說髖關節那兒基本不疼了，就是走路還有點別扭。我讓他再堅持一個月。

半年后，拐杖徹底扔了。他給我發了張照片，抱著孫子在公園里遛彎，笑得嘴都合不攏。

這個病例，從頭到尾，沒開一刀，沒吃一把西藥，就把股骨頭保住了。

后來他又來復診過幾次，每次來都樂呵呵的。

他說，當初要是真換了，光手術費就得十來萬，還得讓老伴兒伺候大半年。

他糖尿病那個情況，傷口能不能長好都是個問題。

現在好了，自己的骨頭保住了，錢也沒花多少，身體也沒遭大罪。

但我每次講這個病例，最后都要補一句：他之所以能保住，最大的運氣是什么？是他來找我的時候，股骨頭還沒塌。他拖了快一年，差點就把窗口期拖沒了。再晚半年，神仙也保不住。

保住骨頭的四條規矩，做不到神仙也難救

丑話說在前頭，熱敷不是仙丹，敷上了你也得配合。

第一，給我拄拐。別硬撐，別覺得拄拐丟人。拄拐是為了減輕股骨頭的壓力，給它修復的時間。你不拄拐，這邊敷著那邊壓著，神仙也救不了。

第二，酒給我戒了，一滴都別碰。很多股骨頭壞死就是喝酒喝的，病因都不去掉，治也是白治。

第三，不要受寒。天冷的時候，秋褲棉褲早早穿上，髖關節那塊要護好，寒氣一進去氣血就又凝住了，前功盡棄。

第四，控制體重。體重越大，股骨頭承重越大，那一百七八十斤壓在那塊脆弱的骨頭上，它受不了。

我是中醫骨科張喜海，張氏中醫第六代傳人，摸了四十年骨頭的老中醫。

這四十年來，我看過太多股骨頭壞死的病人。

我最大的感觸不是這個病有多兇險，而是太多人的股骨頭壞死，本來是有機會保住的。

他們沒有輸給病，他們輸給了“拖”。

所以我最后再說一句掏心窩子的話：查出股骨頭壞死，別自己嚇自己，但也千萬別自己扛著。去找個靠譜的大夫，拍個片子，搞清楚你的股骨頭現在到底什么情況。還圓著的，就有希望。已經塌了的，也別硬撐，該換就換。

如果你剛查出來，還在害怕，還在猶豫，不知道該怎么走，可以在評論區說出你的情況。我看看你的股骨頭還圓不圓，還在不在那個能保住的窗口期里。

只要骨頭還沒塌，咱就有辦法跟它斗一斗。

別拖了，行嗎？再拖，真的就晚了。

股骨頭壞死置換手術的工具

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