近日，北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院心血管內(nèi)科傳來(lái)重磅喜訊。在楊耀主任帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)成功完成院內(nèi)首例零射線綠色房顫 + 房撲射頻消融手術(shù)，并緊接著順利開(kāi)展第二臺(tái)零射線房顫消融手術(shù)，兩臺(tái)手術(shù)均獲圓滿成功。這一突破標(biāo)志著醫(yī)院心臟電生理診療正式邁入“綠色精準(zhǔn)” 新階段，心律失常介入診療技術(shù)再攀新高峰。

此次接受手術(shù)的兩位患者均長(zhǎng)期飽受心律失常的困擾，傳統(tǒng)藥物治療效果欠佳。在以往，射頻消融手術(shù)高度依賴X射線透視定位導(dǎo)管，導(dǎo)致患者與醫(yī)護(hù)人員均面臨輻射損傷風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)這兩例復(fù)雜病情，楊耀主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)縝密的術(shù)前評(píng)估，決定采用國(guó)際前沿的“綠色電生理”技術(shù)——在心腔內(nèi)超聲（ICE）與電磁三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)的聯(lián)合引導(dǎo)下，實(shí)施完全0射線的射頻消融手術(shù)。

患者見(jiàn)證：療效顯著，重獲“安心”人生

老年男患，以間斷心悸、胸悶、乏力數(shù)年，加重一周來(lái)診；患者受房撲房顫癥狀困擾數(shù)年，日常活動(dòng)逐漸受限，生活質(zhì)量下降，近一周來(lái)癥狀較前發(fā)作頻繁，動(dòng)態(tài)心電圖回報(bào)為持續(xù)性房顫狀態(tài)，間斷發(fā)作一150bpm心動(dòng)過(guò)速，考慮為房撲2:1下傳。手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先在超聲引導(dǎo)下行股靜脈穿刺，送入心腔內(nèi)超聲探頭及標(biāo)測(cè)導(dǎo)管，對(duì)上下腔靜脈及右心房結(jié)構(gòu)進(jìn)行掃描，建立超聲+電場(chǎng)+磁場(chǎng)的模型，并根據(jù)這毫米級(jí)的三重指引對(duì)患者的心律失常進(jìn)行高精密度的標(biāo)測(cè)。檢查結(jié)果顯示患者可能存在三尖瓣峽部房撲、持續(xù)性房顫及右心房房速三種心律失常。手術(shù)團(tuán)隊(duì)在確保安全的前提下，逐一解決了患者的三種心律失常。術(shù)后即刻恢復(fù)并維持于竇性心律，術(shù)后8小時(shí)患者下床活動(dòng)，并于第二日出院。近日隨訪患者表示心悸癥狀完全消失，多次復(fù)查心電圖維持于竇性心律。

0射線房間隔穿刺

房顫消融圖

房速終止圖

老年女患，以心悸胸悶數(shù)年，家中一個(gè)月來(lái)診。患者數(shù)年前因上述癥狀于外院完善檢查后診斷為陣發(fā)性房顫，后間斷口服胺碘酮、美托洛爾等藥物治療，感效果差，癥狀發(fā)作逐漸頻繁，遂就診于我院。手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)研判，決定采用零射線房顫消融方案，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者房間隔質(zhì)堅(jiān)韌，并伴顯著膨出，常規(guī)房間隔穿刺無(wú)法完成，楊耀主任使用Vizigo可調(diào)彎鞘管+電刀輔助的方法完成房間隔穿刺，進(jìn)而順利完成手術(shù)。術(shù)后標(biāo)測(cè)顯示肺靜脈電隔離確切，隨訪患者始終處于竇性心律，房顫未復(fù)發(fā)。

0射線房間隔穿刺

房間隔穿刺成功

房顫消融圖

術(shù)后心包圖

零射線優(yōu)勢(shì)顯著，彰顯人文關(guān)懷

零射線下的純綠色電生理消融技術(shù)

具有廣闊的適用性與深遠(yuǎn)的臨床價(jià)值

保障孕育未來(lái)，點(diǎn)亮兒童希望：從根源上杜絕輻射暴露對(duì)孕婦、備孕期患者及生長(zhǎng)發(fā)育期兒童的遠(yuǎn)期傷害，為這些曾被列為“手術(shù)禁忌”或?qū)椛浯嬖谏钋袚?dān)憂的患者群體帶去重獲心安的治愈機(jī)會(huì)。

保護(hù)醫(yī)護(hù)健康，延長(zhǎng)職業(yè)生命：讓醫(yī)護(hù)人員免于累積輻射風(fēng)險(xiǎn)，告別沉重鉛衣負(fù)荷，顯著減輕腰椎與膝關(guān)節(jié)勞損，使團(tuán)隊(duì)能夠持續(xù)輸出高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

高成功率與微創(chuàng)化體驗(yàn)：據(jù)JACC亞洲子刊發(fā)表的大型多中心前瞻性研究證實(shí)，零射線房顫消融術(shù)后一年無(wú)心律失常復(fù)發(fā)率可高達(dá)82.5%以上，與傳統(tǒng)手術(shù)等效，且因三維可視化的構(gòu)建有效減少或避免了并發(fā)癥。

本次手術(shù)的成功，離不開(kāi)堅(jiān)實(shí)的技術(shù)后盾。作為中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)零射線房顫認(rèn)證術(shù)者，楊耀主任深耕心血管介入領(lǐng)域，在復(fù)雜冠脈介入、各類心律失常射頻消融、零射線消融、房顫脈沖消融以及左心耳封堵等尖端術(shù)式上造詣深厚。從“首例突破”到“接續(xù)成功”，北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院心血管內(nèi)科的零射線綠色射頻消融手術(shù)已順利駛?cè)氤B(tài)化開(kāi)展的快車道。這強(qiáng)有力地佐證了我院在心律失常復(fù)雜診療領(lǐng)域已具備接軌國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際一流水準(zhǔn)的雄厚實(shí)力。這一系列突破性成果的取得，離不開(kāi)醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)班子的高瞻遠(yuǎn)矚與大力支持。長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)際醫(yī)院副院長(zhǎng)聶紹平教授、心內(nèi)科主任劉小慧教授、心內(nèi)科副主任陳暉教授等領(lǐng)導(dǎo)，始終將學(xué)科建設(shè)與技術(shù)創(chuàng)新擺在核心位置，在政策扶持、設(shè)備引進(jìn)、人才培養(yǎng)等方面給予了心血管內(nèi)科全方位的保障。正是得益于院科兩級(jí)搭建的優(yōu)質(zhì)平臺(tái)與營(yíng)造的銳意進(jìn)取氛圍，楊耀主任團(tuán)隊(duì)才能夠心無(wú)旁騖地攻堅(jiān)克難，將國(guó)際前沿的綠色電生理技術(shù)順利落地我院，讓廣大心律失常患者在家門(mén)口就能享受到接軌國(guó)際一流的精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)。乘風(fēng)破浪，未來(lái)可期，我院心血管內(nèi)科將繼續(xù)在楊耀主任等杰出專家的引領(lǐng)下，持續(xù)深耕先進(jìn)的綠色介入技術(shù)，為更多心臟病患者托起一顆強(qiáng)勁、穩(wěn)定且充滿活力的“中國(guó)心”！

供稿｜ 心血管內(nèi)科 楊耀

編輯｜醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同與品牌發(fā)展部 劉佳莉

責(zé)編｜醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同與品牌發(fā)展部 王茜