（人民日報健康客戶端記者 張瀚允）近日，武漢一位50歲男子在連續(xù)5天每天夜跑6公里后，出現(xiàn)雙膝疼痛、走路一瘸一拐的癥狀。起初，他以為只是運動后的肌肉酸痛，但兩周后癥狀反而加重，在武漢市第四醫(yī)院保膝門診被確診為“雙膝脛骨應(yīng)力性骨折”。跑步時既沒磕碰，也沒摔跤，怎么會骨折呢？

“這是應(yīng)力性骨折，和常見的外力撞擊導(dǎo)致的骨折不同，最明顯的區(qū)別是沒有外傷，發(fā)病過程非常隱蔽。”6月15日，接診該男子的武漢市第四醫(yī)院保膝病房副主任醫(yī)師徐海軍告訴人民日報健康客戶端記者，應(yīng)力性骨折也叫疲勞性骨損傷，指的是在長距離或高強度的活動后，下肢骨骼持續(xù)承受重復(fù)性負荷，骨內(nèi)部的骨小梁在反復(fù)牽拉或壓迫作用下，損傷逐漸累積，最終演變?yōu)閷嵸|(zhì)性骨折。

影像檢查顯示，該男子雙膝脛骨出現(xiàn)明顯骨折線，確診為應(yīng)力性骨折。醫(yī)院供圖

“這好比房屋的房梁長期承重出現(xiàn)裂痕，或者鋼絲反復(fù)彎折后更容易被掰斷，是一種長期累積性負荷引發(fā)的損傷。”徐海軍表示，這種骨折并非骨骼整體斷裂，而是發(fā)生在骨骼內(nèi)部。影像檢查顯示，該患者脛骨上方有明顯細微裂痕，即骨折線。結(jié)合其關(guān)節(jié)腫痛、活動受限等癥狀，雖然病情相對較輕，但本質(zhì)上仍屬于骨折范疇。

徐海軍介紹，這種骨損傷高發(fā)于膝關(guān)節(jié)、小腿、腳踝、腳趾等下肢部位，多與突然增加的活動量有關(guān)。此外，場地過硬、骨密度不足、鞋子不合腳、跑步姿勢錯誤等因素，導(dǎo)致局部應(yīng)力過大，也會誘發(fā)應(yīng)力性骨折。其典型癥狀主要包括：1.局部按壓痛，即用手指按壓小腿、膝蓋或腳踝的某個特定位置時疼痛明顯；2.持續(xù)疼痛，且休息后難以緩解，而正常的運動后肌肉酸痛通常在3~5天內(nèi)會明顯緩解或消失。

“跑步愛好者，尤其是長跑愛好者，需要警惕這種過勞性損傷。”徐海軍提醒，兩類人群尤其要注意：一類是長期進行長跑、球類等高強度運動的人群，下肢骨骼易因持續(xù)勞損而受傷；另一類是平日久坐、缺乏鍛煉的人群，其骨骼強度和韌性通常較差，突然開展劇烈運動時，骨骼瞬間超出承受極限，同樣容易發(fā)生應(yīng)力性骨折。

武漢市第四醫(yī)院保膝病房副主任醫(yī)師徐海軍。受訪者供圖

徐海軍提醒，這種情況并非罕見，他所在的保膝門診每個月會接診3~4位此類患者。在運動后，如果腿部或關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的反復(fù)疼痛，即便沒有明確的外傷史，也一定要及時到醫(yī)院檢查，排除骨折的可能性。如果膝關(guān)節(jié)磁共振檢查提示骨髓水腫、骨損傷，要注意鑒別是否有應(yīng)力性骨折。臨床上，輕癥患者以保守治療為主，包括使用藥物幫助消腫止痛、減少患肢負重、居家靜養(yǎng)休息；中度損傷需佩戴護具保護；若骨裂范圍較大、情況嚴重，則可能需要手術(shù)干預(yù)。

如何預(yù)防應(yīng)力性骨折？徐海軍給出以下四點建議：

運動訓(xùn)練量應(yīng)循序漸進。剛開始跑步的人，建議從3~5公里起步，每周增加的跑量一般不超過10%，讓膝關(guān)節(jié)和下肢肌肉有一個逐步適應(yīng)負重的過程。量力而行，避免盲目追求高強度鍛煉。

注重科學(xué)訓(xùn)練與專業(yè)指導(dǎo)。盡量選擇平整、有彈性的跑道（如塑膠跑道），避免長時間在水泥地等過硬路面上跑步。穿著合腳、緩沖性能好的跑鞋，并定期更換。如果條件允許，可以請專業(yè)教練幫助糾正跑步姿勢，例如步頻、步幅、落腳點等，避免因姿勢錯誤導(dǎo)致局部應(yīng)力集中。

充分熱身，及時止損。運動前一定要做好熱身，至少進行5~10分鐘的動態(tài)拉伸和關(guān)節(jié)活動，激活肌肉與骨骼系統(tǒng)。如果在運動中出現(xiàn)局部酸痛、隱痛，尤其是疼痛逐漸加重或休息后仍不緩解的情況，應(yīng)立即停止運動，及時休息觀察，切忌咬牙堅持。

加強營養(yǎng)支持，強健骨骼。日常飲食中要保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如雞蛋、牛奶、魚、瘦肉）、鈣（如奶制品、豆制品、綠葉蔬菜）以及維生素D（可通過曬太陽或補充劑獲取）。維生素D能促進鈣的吸收，對維持骨骼強度和預(yù)防應(yīng)力性骨折至關(guān)重要。必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鈣和維生素D補充劑。