一分鐘開完四個(gè)病人的藥，每名理療師一天內(nèi)要做44次理療，這家民營(yíng)醫(yī)院的“醫(yī)療奇跡”終于露出了馬腳。

80多歲的劉阿婆腿腳不便，平日里很少出門。因?yàn)樾枰ㄆ谂渌帲桶厌t(yī)保卡交給了家附近一家民營(yíng)醫(yī)院的李醫(yī)生，委托他幫忙代買藥。李醫(yī)生待人和氣，每次送藥上門，還會(huì)關(guān)心老人的身體狀況。劉阿婆女兒說：“相處得還是蠻好的，配好藥以后，他拿來，就問他多少錢，他說下次再付，下次來了，我就一起結(jié)算掉的。”

可時(shí)間久了，怪事開始出現(xiàn)——有時(shí)候劉阿婆明明不需要配藥，李醫(yī)生也上門來要醫(yī)保卡。老人心里犯嘀咕，但礙于情面沒好意思多問。察覺到不對(duì)勁后，劉阿婆讓女兒幫忙查了查醫(yī)保消費(fèi)明細(xì)，才發(fā)現(xiàn)自己醫(yī)保賬戶里多出了一大堆根本沒去過的就診和購(gòu)藥記錄。

與此同時(shí)，金山公安分局刑偵支隊(duì)也收到了醫(yī)保局移交的一批可疑線索，都與這家民營(yíng)醫(yī)院有關(guān)。

其中一位八旬老人陳老伯的醫(yī)保記錄更是離譜——兩年間在同一家醫(yī)院有150次就診記錄和1000多次理療記錄，折算下來每天要做1.5次理療，單月最高能達(dá)到90次。而他的就診檔案里，沒有任何配套的病歷和檢查報(bào)告。

警方進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，為劉阿婆和陳老伯開理療單的是同一位李醫(yī)生。這位醫(yī)生和所在醫(yī)院之間還有著巨額資金往來——一年內(nèi)給醫(yī)院轉(zhuǎn)賬數(shù)百次、累計(jì)20多萬元，而且每筆都能和某位病人的就診記錄對(duì)應(yīng)上。

更令人瞠目的是李醫(yī)生的“問診速度”。民警王浩文說：“可能前一分鐘剛給病患開完藥，第二分鐘第二個(gè)病患就又開好了這個(gè)藥，兩到三分鐘內(nèi)開出三、四個(gè)病人，間隔實(shí)在太短了。”哪怕不算排隊(duì)繳費(fèi)時(shí)間，一分鐘完成一次中醫(yī)問診也是絕對(duì)不可能的。

警方喬裝成普通患者實(shí)地暗訪，在診室外等了足足半小時(shí)，始終沒有一名患者進(jìn)出。敲門進(jìn)去后，里面沒有病人，醫(yī)生桌上擺著三張醫(yī)保卡，正在獨(dú)自操作電腦刷單。

調(diào)查顯示，這家僅有5名理療師、6張理療床位的民營(yíng)醫(yī)院，每天賬面接診60到80人，全年理療總量高達(dá)8萬次。按照每次理療最少15分鐘估算，每名理療師每天要完成44次理療，全程無休也需要11個(gè)小時(shí)，遠(yuǎn)超實(shí)際工作時(shí)間。

那么，那些憑空多出來的就診記錄是怎么回事？那些醫(yī)保卡又是從何而來？

據(jù)醫(yī)院負(fù)責(zé)人宗某交代，醫(yī)院2018年開業(yè)后經(jīng)營(yíng)一直很困難，病人少、專家請(qǐng)不來，陷入死循環(huán)。2019年獲批醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)后有所好轉(zhuǎn)，但核心內(nèi)科醫(yī)生離職后業(yè)務(wù)又?jǐn)嘌率较禄?/p>

為扭轉(zhuǎn)局面，宗某要求員工盡己所能拿自家和親朋好友的醫(yī)保卡到醫(yī)院來虛開診療項(xiàng)目，自費(fèi)費(fèi)用由醫(yī)生掃碼墊付，后續(xù)則統(tǒng)一向醫(yī)院結(jié)算報(bào)銷，承諾以后本人或家人在醫(yī)院看病全部免費(fèi)。

而那些常年復(fù)診的老患者，也被理療師游說：“患者來做治療，我跟他說，我?guī)湍愀兜簦ㄗ再M(fèi)部分），看病不花錢，貪點(diǎn)小便宜。”在持卡人看來，不用花錢就能看病理療是撿了大便宜，殊不知出借醫(yī)保卡不僅損害了全體參保人的共同利益，還面臨3到5倍罰款甚至構(gòu)成犯罪。

每次虛開項(xiàng)目背后都有利益分成：持卡人該掏的30%自費(fèi)部分由醫(yī)院墊付，騙來的70%醫(yī)保報(bào)銷款里，開單醫(yī)生拿10%到30%，剩下的歸醫(yī)院。以一次100元的理療為例，醫(yī)生抽成7到21元，醫(yī)院拿到49到63元。

目前,犯罪嫌疑人宗某等7人因涉嫌詐騙罪已被檢察機(jī)關(guān)依法批準(zhǔn)逮捕，17名供卡人因涉嫌詐騙罪被公安機(jī)關(guān)依法采取刑事強(qiáng)制措施，涉案詐騙總額超過300萬元。醫(yī)保部門也在持續(xù)加大對(duì)醫(yī)保基金的風(fēng)險(xiǎn)排查力度。

上海市醫(yī)保局基金監(jiān)管處處長(zhǎng)朱暢的話發(fā)人深省：“醫(yī)保基金是大家的看病錢和救命錢，如果像薅羊毛一樣都薅光了，最后真正有需要的人想用的時(shí)候，樹上已經(jīng)沒有葉子了。”

看看新聞?dòng)浾? 郁勝男（特約）

編輯: 趙祎韞

視頻編輯: 馮家琳

責(zé)編: 劉嵐