山東
為嚴厲打擊違法違規使用醫保基金行為，規范醫保基金使用，6月11日，日照市組織召開全市醫保基金專項（突擊）檢查工作部署會，全面安排部署2026年全市醫保基金檢查各項重點任務，市縣兩級醫保基金監管分管負責同志、工作人員共計40余人參會。
會議以訓促查、以查帶訓，將業務培訓與工作部署有機結合。會上，系統講解國家醫保飛行檢查文書標準、現場檢查工作規范、核查注意事項、醫保反欺詐模型應用及長期護理保險相關政策內容。結合2026年全市醫保基金專項檢查工作方案和突擊檢查工作方案，對檢查小組、工作流程、取證標準、紀律要求等內容進行細化明確。會議通報分析了2026年1-5月全市醫保基金監管工作開展情況，總結前期整治工作成效，研判工作薄弱環節，對下步深化整治工作提出明確要求。
此次全市醫保基金檢查采取突擊檢查與專項檢查兩個階段梯次推進的方式開展。突擊檢查，聚焦風險高發領域，重點對精神類定點醫療機構、醫養結合機構、基層醫療機構、中醫類定點醫療機構等開展靶向檢查。專項檢查，在突擊檢查基礎上，采取年度飛檢、交叉檢查與“點穴式”檢查相結合方式，對各定點醫藥機構、經辦機構使用醫保基金行為開展檢查，同步探索開展長護險檢查。
6月12日，全市組建的4個市區（縣）突擊檢查小組已同步開展現場核查，計劃對11家定點醫療機構實施突擊檢查。下一步，日照市將持續保持醫保基金監管高壓態勢，常態化開展專項整治行動，健全“日常監管+專項檢查+智能監管”立體化管理機制，從嚴查處各類違法違規行為，持續規范醫保基金使用秩序，切實守護好人民群眾“治病錢”“救命錢”。
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