本文專家：龔燕冰，北京中醫藥大學東直門醫院腎病內分泌科主任醫師

“吃得不多，為什么還是胖？”“壓力越大、越累、越胖？”“節食瘦了幾斤，沒多久又回來了”……如果你也有這樣的困惑，可能不是你不努力，而是你身體的“土壤”出了狀況。

不久前，北京中醫藥大學東直門醫院腎病內分泌科主任醫師龔燕冰做客《健康中國會客廳》時表示，調理肥胖，關鍵是要調理身體自身的“土壤”。只節食不調體質，就像只拔雜草不養土，雜草遲早還會長回來。

減重別只盯著體重秤上的數字

很多人減肥，一天上三次秤，少一斤就開心，多一斤就焦慮。但龔燕冰提醒，健康的體重管理，不是只看秤上的數字，而是要看身體的整體狀態。

臨床上有一個詞叫“瘦胖子”。龔燕冰解釋說，有一些人體重是正常的，但是他們的體脂率、內臟脂肪是超標的，這種情況下就叫“瘦胖子”。她強調：“雖然體重達到了合格指標，但體脂狀態、身體的氣血陰陽狀態并沒有達到健康狀態，所以這不叫健康的體重管理。”

那么，什么是真正的健康體重？龔燕冰給出的關鍵指標包括：體重和BMI（身體質量指數）只是基礎，腰圍同樣重要；此外，體脂率、內臟脂肪，以及血糖、血脂、尿酸等代謝指標，都是需要關注的。她還特別提到，健康的體重管理，最終要讓人達到精力飽滿、氣血陰陽平衡的狀態。

為什么國家這么重視體重管理？因為肥胖不只是身材問題，更是健康問題。超重和肥胖是很多慢性疾病的病理基礎，比如高脂血癥、心腦血管疾病、糖尿病等，很多疾病都是由肥胖所引起的。所以從中醫的角度來講，不僅僅是要減重，而是要發揮“中醫治未病”的作用，防止慢性并發癥的發生。

為什么會越來越胖？

這些都是“元兇”

龔燕冰在門診經常遇到這樣的患者：明明吃得很少，甚至把米飯、面條全戒了，短期內確實瘦了幾斤，可沒過多久反而更胖了。還有不少人抱怨自己“喝涼水都胖”。這些看似矛盾的現象，背后其實藏著清晰的中醫道理。

不吃主食最先傷的是“脾”。如果不吃主食，短期內體重會下降，但是能量攝入不足，脾的運化就會變慢，整體代謝跟著降下來，時間長了反而更胖。

“喝涼水都胖”是怎么回事？龔燕冰解釋，不吃主食之后，脾氣不足了，運化水濕的能力差了，用現代的話說就是代謝變慢了。人就會出現一種虛胖的狀態——不僅胖，還伴有乏力、氣短、口黏、睡不醒，睡了一宿起來反而更累，肚子也松軟下垂。她說，“大家覺得喝涼水都胖，就是這個原因。”

經常熬夜特別耗傷陽氣。夜里是人體陽氣收藏、自我修復的時間，長期熬夜會直接耗傷脾腎的陽氣。陽氣不足就不能推動水濕的運行，水濕只能變成痰濕“垃圾”堆在體內。所以經常熬夜的人不僅容易胖，還會怕冷、沒精神，越熬越累、越累越胖。

壓力過大也會導致發胖。壓力大導致的情志異常會有損于肝氣的疏泄。肝氣郁結之后，就會影響脾胃的運化功能。同時氣滯還會讓水濕運行受阻，時間久了形成血瘀，代謝廢物就沉積在體內。這就是壓力性肥胖的中醫機理。很多人的肥胖根本不是簡單的“管不住嘴”，而是身體臟腑功能失調發出的信號。

調節體質，

更需要“改良土壤”

很多減肥的人都有這樣的經歷：好不容易瘦下來，過不了多久又胖回去了。為什么會這樣？龔燕冰用一個形象的比喻給出了答案：體質就是“土壤”，肥胖就是“雜草”。

她說：“我們調理肥胖，從中醫來講就是調理身體自身的土壤。把土壤調健康了，那引起肥胖的原因就去除了。”節食、拼命運動，相當于把土壤里的雜草拔掉了，但土壤的本質沒有變，過段時間雜草還會再長出來。

而中醫做的，就是調理體質、改良土壤，讓土壤本身變得健康。但光改良土壤還不夠，還得讓土壤真正“運轉”起來。龔燕冰指出，不管是哪種原因引起的肥胖，最終都會導致代謝變慢，水濕痰濁停留在體內排不出去——這才是反復減肥、反復反彈的根本原因。所以改善體質是根本，但改善體質之后，還要促進代謝——把慢下來的代謝重新激活，讓體內濕邪痰濁排得出去，才能保持健康的體重和體魄。簡單說：調體質是改良土壤，促代謝是讓土壤“活”起來。土壤好了、運轉也通了，肥胖和慢性病自然沒有生長的空間。

調體質、促代謝，聽起來抽象，但最簡單的入手方式就是好好吃飯、科學的飲食管理。很多人一聽到中醫調理，就覺得要喝苦藥湯。其實，我們身邊很多食物本身就是藥材，只要對證使用，既安全又沒副作用，完全可以融入日常三餐。

針對不同體質，龔燕冰給出了具體的食養建議，藥膳、代茶飲需辨證使用：

1. 健脾祛濕：如果肚子松軟、大便黏、容易乏力，可以用薏仁、茯苓來利濕，去除體內的濕氣。

2. 扶正祛邪：可以加一些黨參、黃芪、山藥來補氣，氣行能推動水濕的運行，這樣搭配，標本兼顧。

3. 疏肝解郁：如果壓力大、愛嘆氣、情緒容易波動，可以用玫瑰花、薄荷疏肝解郁，再配上陳皮健脾理氣。

4. 清利濕熱：如果臉上愛出油、口臭、大便干結，可以用決明子泡水通便，再搭配一些清熱的食材進行調理。

5. 溫陽補虛：如果怕冷、手腳冰涼，可選用肉蓯蓉。另外，廚房里的小茴香、肉桂、干姜也都能溫胃。

龔燕冰特別提醒，如果不確定自己是什么體質，不要盲目跟風。每個人自身狀況不同，具體用量和搭配也不同，使用前最好先咨詢醫生。

節目的最后，龔燕冰送給大家四個日常準則：“在日常生活中融入養生理念，其實就是四點：飲食有節、起居有常、運動有度、情志有衡。做到這些，自然能收獲健康的體重、勻稱的身材，還有飽滿的精神和良好的心情。”

科學的減重并不是減掉體重秤上的數字，而是保障一個長期健康的狀態。減肥不是一場“速決戰”，而是一輩子的養生功課。先把體質調回來，再讓代謝轉起來——養好身體的“土壤”，讓它真正“活”起來，好身材和好狀態，都會慢慢長出來。