本文轉自：人民網-河北頻道

河北省尚義縣以公辦養老機構改革為抓手，整合養老與醫療資源，構建全天候醫養、全周期服務、全方位安保“三個體系”，走出了一條公辦養老機構醫養結合的尚義新路徑。

從資源整合入手，構建夯實養老根基的全天候醫養體系

尚義縣面對人口老齡化速度迅猛的現狀，如何走出一條讓老年人“老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安”的路子成為新課題，通過深度整合醫療與養老資源，精心打造了“醫養結合”新模式，構建起集健康管理、疾病診療、康復護理于一體的綜合性服務體系，為縣內老年人提供全方位、全周期的健康保障，顯著提升了老人們的幸福感與獲得感。

集中統籌養老資源。過去，全縣公辦養老服務存在布局分散、規模偏小、醫療薄弱等短板，大蘇計、大青溝等六家養老機構服務能力有限，難以滿足老年人專業化照護需求。2025年5月，尚義縣民政局全力推進公辦養老機構公建民營改革，推動養老資源系統性重構。組建縣城養老綜合服務中心，將6家分散養老機構的五保老人全部搬遷至縣城養老綜合服務中心，實現全縣公辦養老資源集中整合、統一管理。中心配備230張床位，嚴格遵循適老化標準設計，配備獨立衛生間，消防設施、無障礙通道全覆蓋，居住環境安全舒適。

集中統籌醫療資源。尚義縣中醫院開設15個醫療科室，重點打造兒童康復、康復醫學、老年醫學三大特色病區。2023年獲批全市首家備案“養老機構”公立醫院，2024年入選河北省中醫優勢專科建設單位，并獲評河北省一星養老機構、2024年省級安寧療護試點單位，全國醫養結合示范縣通過省級驗收。依托中醫院專業醫療資源優勢，將養老綜合服務中心交由縣中醫院承接運營，從根本上解決傳統養老機構“無醫可依”的難題，實現養老服務與醫療資源的無縫對接。中心秉持“醫養深度融合”理念，構建生活照料、醫療護理、健康管理、心理文體活動、安寧療護、康復理療六大服務模塊，全方位滿足老年人多元化養老需求。目前，尚義縣養老機構共有床位450張，其中縣養老綜合服務中心入住五保老人160人，中醫院自身的醫養結合健康養老服務中心入住188人，縣域公辦養老服務承載力、兜底保障力顯著提升，實現醫養結合養老全覆蓋。

從醫養融合破題，構建嵌入專業醫療的全周期服務體系

堅持“健康養老、預防為先”理念，將醫療服務深度嵌入養老照護全流程，創新“養老+醫療”新模式，打造“醫療、護理、康復、養生”四位一體服務模式，讓養老服務更有“醫”靠。

專業醫療服務常態化。醫療服務是養老服務的核心支撐，依托縣中醫院優質資源，構建“院內診療+綠色通道+慢病管理”的全鏈條醫療服務體系，破解傳統養老就醫的難點。養老綜合服務中心內設了醫務、康復、藥房，配備16名臨床醫生、19名專業護士、1名康復師，24小時值班值守。依托醫院內科、康復科資源，建立專屬電子健康檔案，動態跟蹤健康狀況，針對高血壓、糖尿病等慢性病老人，制定個性化用藥、飲食、運動方案，實現老年人常見病、多發病院內快速診療，累計提供門診服務1.4萬人次，針對重癥患者，開通急診轉診綠色通道，全年成功轉診18人次，實現了“急癥快救、慢病共管”。

分級照護服務精細化。結合老人自理能力、健康狀況，制定全時段標準化照料流程，根據老人身體狀況制定專屬服務方案，劃分自理、半失能、失能三個照護等級，實行分級化照護，提供差異化服務。對于自理老人，提供文體娛樂、健康講座、助餐助浴等基礎服務。對于半失能老人，提供用藥提醒、康復訓練、日常陪護等專項服務。每日由專職醫生進行例行查房，為老人提供一對一基礎健康檢查、用藥指導、疾病風險評估等服務。對于失能老人，提供一對一24小時專人護理，包括喂飯、翻身、洗漱、壓瘡護理等全程照料。對失能老人排泄物及時清理，定時翻身、護理，定期晾曬、清洗被褥和床品，確保居住環境整潔無異味。

健康養生服務特色化。依托尚義縣中醫院中醫藥資源，推廣中醫特色養生服務，開展針灸、推拿、艾灸、中藥泡腳等理療項目，助力老人調理身體、預防疾病。設立康復理療室，配備專業器械，為術后康復、肢體功能障礙老人提供個性化康復方案，開展康復服務289人次。配套活動室、書畫室等功能區域，每日組織老人開展手勢舞等適度運動，增強老人身體素質。在春節、端午、中秋、重陽等傳統節日組織開展文藝表演、書法繪畫、健康講座、棋牌比賽、手工制作等活動75次，豐富老人精神文化生活。還與張家口沙嶺子醫院深化合作，對接雙方專業優勢，設立精神病養老服務中心，配備專業心理疏導人員，關注老人心理健康，護理員每日與老人溝通，關注心理狀態并提供慰藉，建立親情關懷機制，協助老人與家屬視頻連線，緩解老人孤獨、焦慮感，用貼心服務促進老人身心健康。

從“人物技”結合著眼，構建守護幸福生活的全方位安保體系

始終把老人安全保障放在首位，構建“人防+物防+技防”三位一體安全保障體系，完善標準化管理機制，為醫養結合服務保駕護航。

強化醫療服務保安全。組建35人的專業服務團隊，其中26名護工負責老人日常生活起居照料；6名護士提供基礎醫療護理服務；2名護士長統籌護理工作；每日配備1名值班醫生處理各類突發醫療狀況。實行24小時值班制度，每晚安排16名護工和醫護人員值班，并配備1名帶班領導，確保老人需求及時響應。

完善基礎設施保安全。配備100組滅火器和51個消防栓，科學布局于各區域。構建智能化安全防控網絡，在158間房間內全覆蓋安裝噴淋系統、煙感報警裝置以及智慧消防平臺，實現火情實時預警、快速處置。每個房間安裝緊急呼叫器，老人一鍵即可聯系醫護人員和護理員，確保突發情況快速響應。

健全處置機制保安全。制定院級綜合應急預案1套，樓層分項處置方案11個。預案涵蓋火災、地震、突發疾病等各類突發事件應對措施，在各樓層配置消防、急救藥品應急箱及對講通訊系統，定期開展培訓、演練，提升安全防控的科學性與有效性。消防安全消控室配備6名持證人員，聯合消防部門開展6次專項培訓、4次應急演練，員工消防設施操作熟練度達100%，確保應對突發事件時反應迅速、協作有序。中心還配備24小時安保人員2名，嚴格落實出入登記、夜間巡查制度，全方位保障中心安全。

全鏈管控食品保安全。執行醫療級食品安全標準，建立“采購—儲存—加工—留樣”閉環管理和食材“定點采購、索證索票、雙人驗收”制度，食堂食材采購、加工全程溯源可查。推行“明廚亮灶”建設，加工過程全程可視化，實行分餐與送餐結合模式。嚴格落實食品留樣制度，每餐次留樣量不少于125克，保存48小時以上；實行“一日三清”環境衛生管理，餐器具消毒合格率100%，從業人員持證上崗率與每日晨檢率均達100%，守牢了食品安全底線。

優化居住環境保安全。以“潔凈、溫馨、適老”為標準，全方位提升管理水平，為老人營造安全舒適居住環境。中心建有2座養護樓，230張床位均配備適老設施；居室、活動空間設有可開啟外窗，衛生間、走廊配備排風系統，每日定時通風3次以上，保持空氣清新無異味。公共區域地面、扶手、桌椅每日清潔消毒，垃圾日產日清，無衛生死角；公共洗衣房配置充足設備與消毒設施，實現潔污分離，排水良好無積水。注重適老化細節改造，走廊安裝扶手、地面鋪設防滑地磚，浴室配備助浴椅與緊急呼叫器；嚴格執行環境清潔標準，居室地面每日消毒1次，確保無積水防摔倒；衛生間地面每日消毒1次，做到無尿漬、無異味；公共區域每日消毒1次，物品有序擺放，消防設施每日巡查。

尚義縣公辦養老機構改革實踐，有效盤活公辦養老資源，破解醫養結合瓶頸，形成了“醫中有養，養中有醫，醫養結合”特色，老年人從“分散供養、簡單照料”到“集中居住、醫養融合”，推動了全縣養老服務實現了質的飛躍。（孟憲叢）