“甲狀腺結(jié)節(jié)，低風(fēng)險。”

體檢報告上，看到這幾個字，你是不是長舒一口氣？甚至有的人直接把報告往抽屜里一塞，想著惡性概率這么低，肯定輪不到自己，日子照常過。

但最近杭州一名“95后”男生的經(jīng)歷，讓人不得不重新審視那行輕描淡寫的“低風(fēng)險”。

概率低≠絕對安全。它不疼不癢，悄無聲息在發(fā)生變化，光靠“運氣”賭安穩(wěn)，可能只會追悔莫及。

“95后”男生“低風(fēng)險”結(jié)節(jié)，竟變成了癌

“95后”男生小雨（化名）在多年前體檢時查出甲狀腺結(jié)節(jié)，報告上寫著TI-RADS（全稱甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）3類。根據(jù)常規(guī)解讀，“3類”通常意味著“可能良性病變，惡性風(fēng)險<5%”。

他一直遵照醫(yī)囑定期隨訪，本以為風(fēng)險極低無需擔(dān)憂。

不料今年復(fù)查時，杭州市第一人民醫(yī)院腫瘤外科副主任醫(yī)師張煜看到檢查結(jié)果后，心里“咯噔”了一下。結(jié)節(jié)某個邊緣不夠光整，內(nèi)部回聲也不太“安分”。更重要的是，結(jié)節(jié)也在持續(xù)長大，這是生物學(xué)行為活躍的信號。

于是，張煜建議進行穿刺檢查。萬萬沒想到，小雨最終被確診為甲狀腺乳頭狀癌。

甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤。好在它的惡性程度低，治療效果非常好，大多數(shù)患者術(shù)后無需放化療。經(jīng)過手術(shù)治療后，絕大多數(shù)患者都能獲得治愈，正常生活基本不受影響。

3類形態(tài)特殊的結(jié)節(jié)要高度警惕

“這個病例，讓很多人對‘低風(fēng)險’三個字徹底改觀。”張煜表示，TI-RADS分級根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊緣、回聲等超聲特征劃分風(fēng)險等級，僅能作為初步參考。有些早期惡性結(jié)節(jié)天生就會“偽裝”，長得跟良性幾乎一模一樣，這在醫(yī)學(xué)上叫“假陰性”。光靠分級來看，它很容易就成了那條“漏網(wǎng)之魚”。

張煜提醒，以下3類形態(tài)特殊的結(jié)節(jié)要高度警惕：

1.邊界模糊的結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)的邊界通常清晰光滑，如果邊界變得模糊、不清晰，要警惕惡性可能。

2.回聲不均的結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲一般比較均勻，如果出現(xiàn)回聲不均勻、內(nèi)部有鈣化點等異常，需要進一步檢查。

3.持續(xù)增大的結(jié)節(jié)。無論分級多低，只要結(jié)節(jié)在持續(xù)長大，就是生物學(xué)行為活躍的信號，不能掉以輕心。

對于這些特殊結(jié)節(jié)，不能一味固守隨訪方案，要結(jié)合穿刺活檢、基因檢測等手段綜合判斷，精準(zhǔn)甄別良惡性。

查出甲狀腺結(jié)節(jié)，到底該怎么辦

查出結(jié)節(jié)也不等于得了癌癥，絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，不必過度擔(dān)憂，但要認(rèn)真對待。

醫(yī)生提醒，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，要科學(xué)分級管理。

以下情況考慮“和平共處”：良性結(jié)節(jié)或小于1厘米的低危乳頭狀癌，經(jīng)專科醫(yī)生評估后可以定期隨訪。通常每6至12個月復(fù)查超聲，只要結(jié)節(jié)大小、形態(tài)穩(wěn)定，無惡性特征變化，就可以繼續(xù)觀察。

以下情況考慮“手術(shù)治療”：出現(xiàn)壓迫周圍器官造成聲音嘶啞、憋氣、吞咽困難等癥狀；結(jié)節(jié)在短期內(nèi)快速增大；結(jié)節(jié)分泌過多甲狀腺素導(dǎo)致甲亢；或合并有甲狀腺癌家族史、童年期頭頸部放射線照射史等。

給甲狀腺“減負(fù)”，記住這幾點

1.控制飲食，不過量也不缺碘

碘是合成甲狀腺激素的原料，攝入過量和不足都不好。正常使用加碘鹽是合適的，但不宜額外大量攝入海帶、紫菜等高碘食物。

2. 規(guī)律作息，晚上11點前入睡

熬夜會打亂內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常節(jié)律。堅持每天早睡，能促進身體的正常代謝，幫助內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)和穩(wěn)定。

3. 調(diào)節(jié)情緒，別讓怒氣“堵”在喉嚨

情緒和甲狀腺的關(guān)聯(lián)，比很多人想象的要緊密。總是生氣、焦慮、壓抑，很容易影響到甲狀腺功能。

4.經(jīng)常運動，激活新陳代謝

每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳），結(jié)合2至3次力量訓(xùn)練。

5.戒煙限酒，控制體重

煙酒對很多疾病都是重要的風(fēng)險因素，對甲狀腺也不例外。盡早戒煙，拒絕二手煙、三手煙；盡量不飲酒。

肥胖會干擾甲狀腺激素的正常代謝和分泌，建議 將BMI（體重指數(shù)）控制在18.5—23.9；同時，成年女性腰圍建議控制在80厘米以內(nèi)，男性不超過85厘米。

6. 定期體檢，保存好每一次的檢查報告

體檢是及時發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵。建議普通健康人群每年做一次甲狀腺彩超+甲功五項即可；高危人群，建議每6—12個月復(fù)查一次，必要時完善抗體檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

甲狀腺疾病患者務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，切不可自行減量或停藥。復(fù)查時一定要將檢查報告帶給醫(yī)生，只有通過前后動態(tài)對比，才能捕捉到結(jié)節(jié)大小、形態(tài)的細(xì)微變化。

來源 | 人民日報健康客戶端、健康杭州

編輯 | 李楊詩宇

責(zé)編 | 李雪