江蘇
對于肝硬化患者而言，上消化道出血是最兇險的并發(fā)癥之一，每一次出血都是一場與死神的賽跑。近日，北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)重癥監(jiān)護室(ICU)聯(lián)合消化內(nèi)鏡團隊，成功為一名因肝硬化導致食管胃底靜脈曲張破裂出血的危重患者實施床旁急診胃鏡下探查術(shù)。
命懸一線：反復出血的危局
該患者有多年肝硬化病史，因門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張，已反復多次因消化道出血住院治療。此次入院后，患者再次突發(fā)大量嘔血及黑便，隨即出現(xiàn)意識模糊、血壓驟降，被緊急轉(zhuǎn)入ICU。ICU團隊立即給予呼吸循環(huán)支持、快速補液擴容及輸血糾正休克，但患者仍存在活動性出血，血紅蛋白持續(xù)下降，生命岌岌可危。
多學科協(xié)作：床旁胃鏡探查成破局關(guān)鍵
由于患者病情特殊，轉(zhuǎn)運至內(nèi)鏡中心的風險極高。經(jīng)ICU與內(nèi)鏡科周玉玲主任(地壇派駐)及其團隊聯(lián)合會診，決定立即啟動床旁內(nèi)鏡急救預案——將胃鏡設備推至ICU病床邊，先行緊急探查。
方案確定后，周玉玲與團隊人員攜帶移動胃鏡主機及相關(guān)急救設備迅速抵達ICU。在ICU醫(yī)護團隊的嚴密監(jiān)護下，在患者病床旁搭建起臨時操作臺。進鏡后，周玉玲憑借豐富的經(jīng)驗精準操控內(nèi)鏡，逐一細致探查食管、胃底及胃體各區(qū)域，明確出血來源與性質(zhì)。
為什么床旁胃鏡探查如此重要?
對于肝硬化反復出血的危重患者，床旁急診胃鏡探查體現(xiàn)了“危重癥優(yōu)先”的救治理念。它打破了以往危重患者因無法轉(zhuǎn)運而難以明確出血部位的困境，在床旁即可完成從診斷到治療的全流程閉環(huán)。北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)作為區(qū)域肝病與感染性疾病診療中心，常年收治大量肝硬化門脈高壓患者，在消化道出血急診救治方面積累了豐富經(jīng)驗。此次成功的床旁探查與即刻止血，不僅彰顯了醫(yī)院在肝硬化門脈高壓出血綜合救治方面的硬實力，也展現(xiàn)了ICU、內(nèi)科、內(nèi)鏡室等多學科團隊無縫銜接、高效協(xié)作的應急機制。
對于肝硬化患者而言，一次緊急探查止血的成功只是階段性勝利，后續(xù)的二級預防與長期隨訪同樣關(guān)鍵。北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)將繼續(xù)以精湛技術(shù)和快速反應能力，為每一位危重患者的生命健康保駕護航。
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