福建
最近，我專程參加了一場由周勇剛教授和孫永強(qiáng)教授主講的“復(fù)雜初次髖膝關(guān)節(jié)置換”學(xué)習(xí)班。兩位教授都是國內(nèi)關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域深耕多年的資深前輩，現(xiàn)場討論很熱烈，我也帶著自己這些年做單髁置換和保膝手術(shù)的臨床體會，參與了不少交流。
或許大家會問，已經(jīng)做了這么多年手術(shù)，怎么還去當(dāng)“學(xué)生”？
我的想法很樸素：在上海，單髁置換的技術(shù)和理念一直在更新，適應(yīng)證怎么把握更準(zhǔn)、手術(shù)怎么做更微創(chuàng)、患者恢復(fù)怎么更快，這些都需要不斷和高手過招。這次學(xué)習(xí)班上的一些實(shí)戰(zhàn)病例復(fù)盤，就讓我對膝關(guān)節(jié)單髁置換的術(shù)前規(guī)劃有了新的反思。今天不寫總結(jié)，就和患者朋友們聊聊我從這場學(xué)習(xí)班里帶回來的幾個臨床觀點(diǎn)。
1. 把復(fù)雜做簡單，才是單髁的真功夫
學(xué)習(xí)班上，孫永強(qiáng)教授分享了不少復(fù)雜膝關(guān)節(jié)置換的處理心得，有一個觀點(diǎn)我特別認(rèn)同：用精細(xì)的技術(shù)解決局部問題，遠(yuǎn)比“大刀闊斧”更考驗(yàn)醫(yī)生。
這其實(shí)也是我一直堅(jiān)持的理念。在上海，很多膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室磨損的患者，其實(shí)不需要換掉整個膝蓋。單髁置換就像給關(guān)節(jié)做“精裝微改造”，保留完好的韌帶和外側(cè)間室，創(chuàng)傷小，本體感覺保留得更好。但前提是，醫(yī)生得把適應(yīng)證讀到骨子里。這次學(xué)習(xí)班后，我重新梳理了手上的病例，對“什么樣的人更適合做上海單髁置換”這個問題，又多了一層沉下來的理解。
2. 保膝手術(shù)不是“退而求其次”
交流中，周勇剛教授反復(fù)強(qiáng)調(diào)術(shù)前規(guī)劃和個體化方案的重要性。我特別受啟發(fā)的一點(diǎn)是：單髁置換從來不是全膝置換的“簡化版”，它是一門獨(dú)立的、有嚴(yán)格邏輯的技術(shù)體系。
在光華醫(yī)院，我與科室團(tuán)隊(duì)也一直致力于保膝手術(shù)的推廣和規(guī)范。不管是年輕患者還是活動量大的中老年患者，只要軟骨磨損局限在單間室，我們都優(yōu)先考慮做單髁置換。這次學(xué)習(xí)班幾位同道分享的遠(yuǎn)期隨訪數(shù)據(jù)，也讓我更有信心和患者說：“適合你的，不一定是最貴的或者聽起來最大的手術(shù)，而是最匹配你關(guān)節(jié)狀況的那一種。”
3. 上海的關(guān)節(jié)外科，需要每一次“走出去”
上海這座開放的城市不缺好醫(yī)院，更也不缺好醫(yī)生，但醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)需要交流。這次參加周勇剛、孫永強(qiáng)教授的學(xué)習(xí)班，讓我看到國內(nèi)關(guān)節(jié)外科同行們在復(fù)雜初次置換上的深耕。把這些新鮮營養(yǎng)帶回上海光華醫(yī)院關(guān)節(jié)運(yùn)動醫(yī)學(xué)科，最終受益的，是那些找到我、信任我的膝關(guān)節(jié)病友。
如果你正在上海尋找單髁置換方面的咨詢，不妨帶上片子，到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生聊一聊。我會把學(xué)習(xí)班里吸收到的那些嚴(yán)謹(jǐn)思路，用在和你的每一次溝通中。
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