湖南
閉經、多毛......女性出現“男性化”，警惕腎上腺作怪
——南華附一單孔腹腔鏡微創切除近7公分嗜鉻細胞瘤
閉經半年、體毛瘋長、聲音變粗…近日，一位46歲女性因身體出現“男性化”特征，來到南華大學附屬第一醫院泌尿外科就診。經檢查，導致這一反常現象的“元兇”竟是右側腎上腺一枚近7公分的巨大嗜鉻細胞瘤。該院泌尿外科執行主任李明勇團隊成功實施單孔后腹腔鏡手術，完整切除腫瘤，助患者重拾健康。
據介紹，該患者因閉經半年，伴全身體毛明顯增多、變粗，經醫院詳細檢查，確診為高雄激素血癥，而病源正是右側腎上腺那枚巨大的嗜鉻細胞瘤。臨床常見嗜鉻細胞瘤多以分泌兒茶酚胺為主，而女性單純大量分泌雄激素，導致男性化改變極為罕見，極易漏診誤診。腫瘤持續釋放激素打破患者體內激素平衡，且腫瘤體積大、血供豐富，與周圍血管及腎臟粘連緊密，手術風險極高。
腎上腺嗜鉻細胞瘤手術是一種臨床上極其高危的，風險極大的手術，面對這一臨床棘手難題，李明勇主任醫師團隊迎難而上。考慮到腫瘤巨大、位置深在，且術中可能因激素釋放導致血壓驟變、心律失常，團隊制定了周密的個性化手術方案，決定采用單孔后腹腔鏡技術進行微創切除。5月27日，手術如期進行。術中見腫瘤表面血管怒張，解剖關系復雜。李明勇主任憑借豐富的經驗與精湛的技術，在狹窄的空間內精細操作，歷時70分鐘，完整剝離并切除這枚6.5公分的“定時炸彈”。手術全程出血量不足10毫升，患者生命體征平穩。
術后患者生命體征平穩，雄激素水平快速回落至正常范圍，困擾已久的“男性化”癥狀將逐步改善，目前已康復出院。病理結果證實為嗜鉻細胞瘤。
專家提醒，腎上腺是人體核心內分泌腺體，看似微小的腫瘤，都可能引發嚴重激素紊亂，引發各類反常身體癥狀，極易被誤認為普通內分泌、婦科問題。女性若短期內突發體毛增多增粗、反復痤瘡、月經紊亂甚至閉經，在排查常見婦科與內分泌疾病無效后，應高度警惕腎上腺功能性腫瘤的可能，做到早發現、早診療。
來源：南華大學附屬第一醫院 陽曉航
編輯：龍世君
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