不少孕媽一懷孕就陷入營(yíng)養(yǎng)焦慮：備孕瘋狂囤保健品、孕吐吃不下飯慌到失眠、補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵便秘上火…… 到底哪些營(yíng)養(yǎng)素必須補(bǔ)？不同孕周怎么吃？補(bǔ)劑能不能一起吃？

6 月 26 日 14:00，湖北經(jīng)典音樂廣播《醫(yī)路同行》特邀武漢大學(xué)中南醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師盧靜，全方位拆解孕期營(yíng)養(yǎng)真相，破除進(jìn)補(bǔ)誤區(qū)，這份干貨回顧建議所有孕媽收藏！

一、 4 大進(jìn)補(bǔ)誤區(qū)，別再踩坑

1. 一人吃兩人補(bǔ)≠多吃更好：過量進(jìn)補(bǔ)易誘發(fā)妊糖、妊高癥、巨大兒等，孕期營(yíng)養(yǎng)講究多元均衡控?zé)崃?/p>

2. 日常三餐均衡也需補(bǔ)劑：葉酸、鐵、鈣、DHA 食補(bǔ)缺口大，規(guī)范產(chǎn)檢，指標(biāo)缺啥就補(bǔ)啥

3. 孕早期孕吐吃不下不必過于驚慌：孕早期胎兒需求低，身體會(huì)動(dòng)用孕前儲(chǔ)備，若是因妊娠劇吐引起機(jī)體水電解質(zhì)失衡需就醫(yī)

4. 燕窩、花膠、海參能美容；非孕期必需補(bǔ)品，預(yù)算充足可適當(dāng)吃，無法達(dá)到網(wǎng)傳神奇功效

二、五大剛需營(yíng)養(yǎng)素，補(bǔ)充要點(diǎn) 葉酸

對(duì)于無高危因素婦女，建議至少?gòu)娜焉锴?3 個(gè)月開始至妊娠滿 3 個(gè)月，每日補(bǔ)充葉酸0.4~0.8 mg；可選擇含葉酸、維生素 B12 及鐵的復(fù)合維生素補(bǔ)充劑；既往存在神經(jīng)管畸形妊娠史的婦女，建議至少?gòu)娜焉锴?個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸4 mg/d（因國(guó)內(nèi)劑型原因，可補(bǔ)充 5 mg/d），至妊娠滿 3 個(gè)月；對(duì)于葉酸缺乏相關(guān)的出生缺陷高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議至少?gòu)娜焉锴?3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸0.8~1 mg/d，至妊娠滿 3 個(gè)月；建議孕婦妊娠中、晚期可繼續(xù)補(bǔ)充葉酸或含葉酸的復(fù)合維生素，并持續(xù)整個(gè)妊娠期。此外，建議雙胎妊娠孕婦從妊娠早期開始每日補(bǔ)充葉酸 0.8~1 mg，直至整個(gè)妊娠期。

鐵（全孕期按需補(bǔ)）

對(duì)有貧血高危因素者，可在首次產(chǎn)前檢查時(shí)（妊娠 12 周內(nèi)最佳）檢測(cè)血清鐵蛋白（serum ferritin，SF）和血紅蛋白水平。當(dāng)SF<20 μg/L應(yīng)考慮缺鐵性貧血，SF<30 μg/L即提示鐵耗盡的早期，需及時(shí)補(bǔ)充治療宜口服鐵劑 30~60 mg/d。缺鐵易孕媽貧血、胎兒發(fā)育遲緩；補(bǔ)鐵后黑便不必停藥，可能是因?yàn)槲次砧F在腸道生成硫化亞鐵變黑，推薦鐵劑飯后服用，減少腸胃刺激；優(yōu)選多糖鐵、血紅素鐵，副作用更??；鐵劑與鈣片、牛奶隔 2 小時(shí)以上，避免互相抑制吸收。對(duì)于雙胎孕婦同樣建議每日補(bǔ)充鐵元素 30~60 mg以預(yù)防鐵缺乏和缺鐵性貧血。

鈣 （孕 14 周起） 建議從妊娠中期開始每天至少補(bǔ)充鈣劑600 mg直至分娩；對(duì)于服用碳酸鈣出現(xiàn)胃腸道不適的婦女，可選擇有機(jī)鈣來源的鈣補(bǔ)充劑（如檸檬酸鈣或醋酸鈣）。推薦雙胎妊娠孕婦妊娠期每日補(bǔ)充鈣劑1000~2 000 mg。

DHA

助力寶寶視力、大腦發(fā)育，建議妊娠期食用富含omega?3脂肪酸的食物（如魚類等水產(chǎn)品），每周2~3次。對(duì)于日常飲食不能滿足的孕婦，可考慮每天額外補(bǔ)充200 mg DHA直至哺乳期結(jié)束。

維生素 D

孕期及哺乳期婦女均應(yīng)查血清 25(OH)D 來判斷維生素 D 營(yíng)養(yǎng)狀況。正常情況下，人體所需維生素 D 的 90% 是由皮膚合成的。日光照射皮膚合成維生素 D 量受多因素影響，包括戶外光照的時(shí)間、頻率、光照強(qiáng)度等。維生素D不足者（20～30ng/ml）補(bǔ)充400～800IU/d；維生素D缺乏者（10～20ng/ml）補(bǔ)充800～2000IU/d；

維生素D嚴(yán)重缺乏者（<10ng/ml）應(yīng)先給予維生素D負(fù)荷劑量（≥2000IU/d），達(dá)到充足水平后(>30ng/ml)，如存在光照或食物受限，可繼續(xù)給予生理需要量維持治療。圍孕期女性維生素 D 的生理需要量為400IU/d。對(duì)于腎功能正常的圍孕期女性，不能用活性維生素D（如骨化三醇、阿法骨化醇等）治療維生素D缺乏，補(bǔ)充足量普通維生素D（維生素D3是首選 ）即可達(dá)到治療目的。由于它是脂溶性維生素，隨餐服用吸收最好、效果最佳。

三、分階段簡(jiǎn)單進(jìn)補(bǔ)方案

1. 孕早期（0-12 周）：早孕不用大補(bǔ)，不求吃得多，只求吃得舒服，重點(diǎn)補(bǔ)葉酸復(fù)合維生素。

2. 孕中晚期（14 周 - 分娩）：中晚期骨骼成型、鈣化加速，適度增加食量，重點(diǎn)加蛋白、足量補(bǔ)鈣維 D、規(guī)律補(bǔ)鐵、堅(jiān)持補(bǔ) DHA，飲食均衡豐富，滿足胎兒快速生長(zhǎng)。

3. 哺乳期：哺乳期進(jìn)補(bǔ)核心是幫助修復(fù)身體 + 促進(jìn)泌乳，因此補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵優(yōu)先級(jí)更高，同時(shí)保證足量蛋白攝入。

專家總結(jié)

食補(bǔ)為主、補(bǔ)劑為輔，規(guī)律產(chǎn)檢，按需、分階段補(bǔ)充，拒絕盲目高價(jià)補(bǔ)品，放平心態(tài)遠(yuǎn)離營(yíng)養(yǎng)焦慮！