來源：市場資訊

（來源：37度里丨長江健康融媒）

一周前，在家休假的40歲男子張毅（化名）突發胸悶、氣促，被120緊急送至武漢大學人民醫院急診科。入院后患者意識喪失，頻發室顫，命懸一線。急診科、重癥醫學科、心血管內科多學科團隊緊密協作，在體外膜肺氧合、連續性腎臟替代治療、主動脈內球囊反搏、有創呼吸機等設備的輔助支持下，成功將他從死亡線上拉回。

目前，張毅神志清楚，生命體征平穩，恢復良好。

讓人意外的是，張毅沒有高血壓、糖尿病等任何基礎疾病。一場原本愜意的假期，差點成了他人生的終點。

這場“暴風驟雨”是如何釀成的呢？

〖生死競速〗

四機聯動，從死神手中搶人

上周三上午，張毅被推進急診科時，誰也沒想到情況會急轉直下。

“剛到急診搶救室，患者意識就喪失了，監護儀顯示室顫。”急診科接診醫生回憶，“室顫意味著心臟在無效顫動，基本等于停跳，必須立即電除顫。”醫護人員第一時間展開搶救，反復電除顫、心肺復蘇，一輪接一輪。“除顫、按壓、給藥、氣管插管呼吸機輔助通氣，再除顫、再按壓……那一個小時里，我們和死神拔河好幾個回合。”

急診科、心內科和重癥醫學科多學科聯動，快速啟動ECMO（體外膜肺氧合）。

冠狀動脈介入手術中。醫院供圖

情況有所穩定后，張毅被立即轉入心臟介入中心導管室，冠脈造影顯示左前降支近段完全閉塞，緊急完成冠脈支架植入，成功開通閉塞血管。術中同步置入IABP輔助心臟循環。

術后，張毅被送入心臟重癥監護室（CCU）進一步治療，并快速啟用連續性腎臟替代治療（CRRT）。“ECMO替代心肺功能，保障全身臟器供血供氧；CRRT清除體內毒素、糾正內環境紊亂——這兩臺設備一上，才算把命'兜'住了。”該院心內科副教授徐昌武說。

6月27日中午，經綜合評估后，張毅被順利撤除ECMO。

6月28日上午，成功拔除氣管插管，脫離呼吸機。

紅色箭頭為前降支閉塞處。醫院供圖

從命懸一線到意識清晰，前后5天。

〖回溯調查〗

連續三天熬夜看球，揪出心梗“黑手”

張毅才40歲，沒有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病，這樣的人怎么會突發心梗？

醫生追問病史時，答案逐漸浮出水面。

張毅是一名上班族，平時工作忙，好不容易等來休假，打算徹底“放松”一下。連續三天，他幾乎沒離開過沙發：白天刷手機、晚上看球，一坐就是十幾個小時。熬夜看球到清晨五六點才睡。餓了點外賣，渴了喝飲料，除了上廁所幾乎不起身。

最要命的是，他看球時喜歡抽煙、擼串、喝酒。

“他告訴我，他是球迷。平時其實不怎么抽煙喝酒，但是看球時忍不住，一瓶接一瓶酒、一根接一根煙根本停不下來。”徐昌武說，“他自己也沒想到，休假三天，差點把命‘作’沒了。”

事后復盤，張毅并非毫無征兆。發病前兩天，他已經偶爾感到胸悶，但以為是久坐導致的“姿勢不對”，沒放在心上。直到周三早上，胸悶突然加重為壓榨性疼痛，伴隨氣促、大汗，家人才慌忙撥打120。

〖醫生解讀〗

為什么40歲沒有基礎疾病，心臟仍會“罷工”？

“很多人覺得心梗是老年病，跟自己沒關系，這個案例恰恰打了臉。”徐昌武說。

他解釋，連續熬夜會打破人體正常的晝夜節律，本該在夜間“休整”的副交感神經被抑制，交感神經持續興奮，導致血壓升高、心率加快、血管收縮痙攣。臨床數據顯示，連續3天睡眠不足4小時，惡性心律失常風險直接飆升3倍。

與此同時，久坐不動讓血液流速變慢，血液黏稠度增加，缺乏睡眠會降低血液中“抗凝血因子”活性，同時促進炎癥因子釋放，使血液黏稠度增加30%以上。血管收縮疊加血液變稠，就像水管變窄的同時水還變渾了，極易形成血栓。

更危險的是，年輕人的血管內壁可能只有輕微斑塊，平時毫無癥狀。但在熬夜、久坐、抽煙、喝酒等誘因作用下，這些不穩定斑塊可能突然破裂，迅速形成血栓堵塞血管。“他運氣好在發病時家人就在身邊，120來得也及時。如果再晚一點，或者一個人獨居沒人發現，后果不堪設想。”徐昌武說。

至于為什么ECMO、IABP、CRRT、呼吸機4臺設備要同時上，徐昌武打了個比方：“心臟這個'發動機'停了，ECMO就是臨時‘體外發動機'，保證全身不斷電；IABP是‘輔助泵'，幫心臟減輕負擔；CRRT是‘凈化器'，清理血液里的垃圾；呼吸機負責‘供氧'。4臺設備各司其職，為心臟修復爭取時間。”

〖預防指南〗

別讓心臟替你“熬夜”

如何保護自己的心臟？徐昌武給了三點建議：

第一，別拿“補覺”當借口。熬夜之后補覺，無法完全彌補熬夜對心血管造成的損傷。成年人每晚應保證7至9小時睡眠，最好在23點前入睡。

第二，久坐必須打斷。打牌、追劇、刷手機時，每隔1小時起身活動5到10分鐘，伸伸懶腰、走幾步，促進血液循環。

第三，警惕身體的“求救信號”。突發的胸悶胸痛，尤其是伴有出虛汗、氣短時，千萬別硬扛，千萬不要自己開車或打車去醫院，路上可能發生意外，立即撥打120。

【記者手記】

“沒病”不一定是真的健康

“我身體好得很，連感冒都很少得。”這是很多人掛在嘴邊的話，張毅也這么想。他沒有高血壓糖尿病，體檢報告雖然有一些小毛病，但也都無關痛癢，活脫脫一個“健康人群”的樣板。如果不是這次心梗，他大概永遠不會覺得自己跟“病人”兩個字沾邊。

可“沒病”不等于“健康”。寫醫療報道這些年，我見過太多心梗患者，上一秒還在正常工作生活，下一秒就倒在了猝不及防的瞬間。他們中的不少人，事發前也和張毅一樣，沒有預兆，也從沒把自己歸入“高危人群”。

張毅幾乎“完美”地避開了所有傳統高危因素。他以為自己年輕、身體好，可以扛得住熬夜、撐得過久坐。可心臟不講情面，它只認一個道理：你透支它多少，它就討回多少。

我想，這篇報道如果能讓你在今晚熬夜看球、追劇時，站起來走動一下、放下手機早睡半小時，那它就有意義了。

37度里丨長江健康融媒出品

記者：王愷凝

編輯：高陽

審核：陳志遠 伍偉