(原標題:“人差點沒了”!男子用了三天雙肺全白,家家都有!醫(yī)生緊急提醒)
近日,走出武漢大學人民醫(yī)院東院區(qū)住院部大樓時,57歲的熊先生感到一陣后怕。
23天前,他躺在重癥監(jiān)護室里,身上插滿管子,雙肺在CT片子上白得像兩團棉花,心、肝、腎、凝血系統(tǒng)一個接一個地往下垮。重癥醫(yī)學科的醫(yī)生們把能用的“武器”全搬出來了:呼吸機、CRRT(連續(xù)腎臟替代療法),最后連ECMO(體外膜肺氧合,俗稱“人工肺”)都上了。
武漢大學人民醫(yī)院東院重癥醫(yī)學科醫(yī)生告訴記者,熊先生因為高燒不退、意識模糊被家人送到醫(yī)院。接診后,他立即為熊先生做了全面檢查。CT片子一出來,在場的人心里都一沉——雙肺大面積滲出,典型的“大白肺”。
診斷很快明確:
更棘手的是,心、肝、腎、凝血系統(tǒng)等
醫(yī)生說,重癥團隊第一時間啟動救治預案:從高流量氧療到無創(chuàng)呼吸機,再到氣管插管、俯臥位通氣——
同步送檢的快速病原檢測結(jié)果出來了,
醫(yī)生表示,患者本身有多種基礎病,免疫力偏弱,病菌長驅(qū)直入。
明確病因后,針對性抗生素迅速用上,但起效需要時間,熊先生肺功能持續(xù)惡化,嚴重缺氧威脅全身臟器。重癥醫(yī)學科團隊啟動多學科會診,啟用ECMO。經(jīng)過23天的治療,熊先生的感染指標逐步回落,肺功能改善,臟器功能好轉(zhuǎn)。團隊按序撤除ECMO、呼吸機和CRRT。之后,患者痊愈出院,咳嗽胸悶消失,肺部病灶顯著吸收,臟器功能基本恢復正常。
熊先生身體底子本來就薄,高血壓、糖尿病、慢性腎功能不全、痛風,病歷本上一長串基礎病,像一排隨時可能被點燃的引信。
熊先生事后回憶,“小感冒嘛,扛一扛就過去了。”家里人也這么想,誰都沒往壞處猜。
可病情根本不按“小感冒”的劇本走。
更讓人害怕的是,他開始說胡話了,嘴里念叨的全是不著邊際的東西,
這下全家慌了神。當晚,家人連夜把他送到武漢大學人民醫(yī)院東院區(qū)。一路上,熊先生靠在車后座上,眼睛半睜半閉,
醫(yī)生解釋,嗜肺軍團菌是一種高致病性條件致病菌,常藏匿于空調(diào)冷卻塔、供水管道、霧化設備等環(huán)境中,
該病菌引發(fā)的軍團菌肺炎發(fā)病急、進展快,屬于典型的暴發(fā)性重癥肺炎,
醫(yī)生提醒,啟用長久未用的空調(diào)前,
避免吸入致病菌。
另外,使用空調(diào)期間勤通風、勿貪涼。一旦出現(xiàn)發(fā)燒、干咳、胸痛等癥狀,及時就醫(yī),切勿當成“小感冒”硬扛。
清水沖背面,陰干再裝回。這是最基本的,但只做這一步遠遠不夠。
濾網(wǎng)拆下來后,往金屬翅片上噴空調(diào)專用泡沫清洗劑(認準“消字號”),靜置15分鐘再開機排水。
編輯:劉晗煜 審核:董凡 終審:楊姍姍
