浙江
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來源：寧波市第二醫(yī)院
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近日，年近60歲的老張在寧波市第二醫(yī)院完成了又一次復查，一切正常。回想去年此時，他感慨萬千，該院肝膽胰外科二病區(qū)主任陳云杰也由衷為他高興：“當初他來的時候，全身發(fā)黃，黃到發(fā)黑，是典型的局部晚期膽囊癌。還好患者和家屬沒有放棄，及時救治后，效果特別好，腫瘤從初始不可切除到實現(xiàn)病理學完全緩解，得益于規(guī)范的多學科協(xié)作下減黃-新輔助轉化-根治手術全程管理。”
陳云杰正在手術（右一）
量身定制
從“不能開刀”到“可以手術”
去年夏季，老張在妻子攙扶下走進陳云杰的診室。他的眼白、皮膚甚至手掌都呈現(xiàn)出暗黃色。據(jù)了解，老張平時身體一直沒什么大毛病，也不怎么體檢，直到出現(xiàn)乏力、尿黃、大便發(fā)白、上腹不適，拖了一段時間才去醫(yī)院，沒想到一查就是大事。
檢查結果顯示，老張梗阻性黃疸、膽囊占位，腫瘤已經(jīng)侵犯肝門部。陳云杰仔細翻閱老張的病歷后，當天下午就安排他做了針對惡性梗阻性黃疸首選的急診減黃手段。待其病情穩(wěn)定后，又立刻啟動肝膽胰腫瘤多學科診療（MDT）。經(jīng)討論，醫(yī)療團隊決定先為老張做膽囊腫瘤穿刺活檢明確性質，再用藥進行新輔助治療，爭取讓腫瘤縮小。
今年2月底，經(jīng)過全面評估，老張的腫瘤通過新輔助治療達到了預期的“降期、縮瘤”目標，并接受了膽囊癌根治術。術后病理報告顯示：未發(fā)現(xiàn)任何殘留的活性癌細胞，淋巴結全部陰性。病理結果達到病理學完全緩解（pCR），這是膽囊癌綜合治療中非常理想的預后指標，提示患者體內(nèi)腫瘤細胞已被徹底清除，長期生存概率將大幅提升。
膽囊結石不是小問題
體檢真的很有必要
陳云杰坦言，老張其實有很多年的膽囊結石病史，一直沒當回事，覺得不痛不癢就不用管。如果他能早一點處理膽囊結石，也許根本不會發(fā)展到這一步。
他進一步解釋，膽囊結石長期刺激膽囊黏膜，會引起慢性炎癥，部分患者會發(fā)展為“瓷化膽囊”，進而癌變。對于結石直徑大于3厘米、膽囊壁明顯增厚、合并膽囊息肉的患者，一定要定期隨訪，必要時及時手術。
陳云杰提醒廣大市民，一定要按時做全面體檢，不要以主觀的身體感受為標準。“吃得好、睡得好不代表身體好。”陳云杰說，“腫瘤一開始也是跟你‘和平共處’的，一旦有了明顯不適，很可能已經(jīng)是晚期了。”
同時，他也強調(diào)，如果真查出膽囊癌，也不要輕易放棄治療：“現(xiàn)代醫(yī)學不斷進步，腫瘤晚期患者通過規(guī)范、個體化的綜合治療，仍有可能‘絕處逢生’。”
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