北京
近日，省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省稅務局聯合印發《關于進一步落實積極生育支持政策切實做好生育醫療保障工作的通知》(以下簡稱《通知》)，緊扣國家及云南省生育友好社會建設相關部署，圍繞孕前、產檢、分娩、輔助生殖、新生兒參保全鏈條優化醫保待遇，拓寬生育保險覆蓋范圍，持續減輕群眾生育就醫負擔，助力人口長期均衡發展。
《通知》最大突破是擴大生育保險參保覆蓋面，將靈活就業人員、農民工、新就業形態從業者全部納入保障體系。參保人員隨職工醫保同步繳納生育保險，0.5個百分點費率單獨劃定為生育險繳費標準，不額外增加繳費壓力。政策區分繳費時長設置梯度待遇：連續繳費滿6個月可報銷生育醫療費；足額繳滿12個月，同步享受生育醫療費與98天法定產假津貼。津貼統一以全省一類地區月最低工資為計發基數，不分順產、剖宮產、多胎生育，統一按規范標準核算發放，保障新業態群體生育權益。
產前、分娩醫療保障標準全面提檔升級。職工參保人產前檢查費用，在生育保險定額補助基礎上，剩余費用納入普通門診報銷；城鄉居民產檢報銷比例統一提升至50%，門診年度支付限額合并提高至1000元。住院分娩推行標準化生育服務包單病種包干結算，三級醫院順產包干4000元、剖宮產包干6000元，二級及以下醫院順產包干3500元、剖宮產包干4500元，包干范圍內產婦無需自付費用，醫療機構結余留用、超支自擔。針對危重孕產婦搶救、妊娠并發癥、跨省異地分娩等特殊情形，不再執行包干政策，按普通住院項目據實報銷，兼顧標準化保障與特殊診療需求。
《通知》對群眾關切的輔助生殖、新生兒參保兩大重點領域出臺暖心舉措。定點醫療機構開展輔助生殖門診費用即時結算，無起付線，統一報銷50%；職工醫保年度最高支付3000元，城鄉居民醫保年度封頂1500元，切實降低不孕不育家庭診療成本。新生兒參保持續深化“出生一件事”改革，憑出生醫學證明即可參保；出生90天內繳費，待遇追溯至出生當日；當年10至12月新生兒預繳次年保費，可完整享受當年至次年末醫保保障，實現新生兒就醫費用一站式報銷。
《通知》細化了生育醫療費用支付規則，將產前檢查、分娩、終止妊娠、計生手術及相關并發癥費用均納入報銷范圍，個人自付部分可使用醫保個人賬戶結算。各級醫保、財政、衛生健康、稅務部門將建立聯合監管機制，強化保費征繳與定點醫療機構服務管控，嚴厲打擊欺詐騙保、套取生育津貼行為，筑牢醫保基金安全防線。
下一步，全省各州(市)將加快政策落地實施，打通生育就醫結算堵點，持續完善孕前到育兒全周期醫療保障鏈條，以更普惠、更便捷的醫保服務，構建生育友好型社會，切實提升群眾生育獲得感。(記者黃河清)
來源：昆明日報
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