河南
如果把心臟比作人體的發(fā)動機(jī)，冠狀動脈就是輸送燃料的油管。當(dāng)油管內(nèi)壁沉積了太多“垃圾”——也就是脂質(zhì)斑塊，管道就會變窄、堵塞，心肌供血不足，冠心病便由此而生。更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的斑塊隨時可能破裂，瞬間形成血栓，徹底堵死血管，引發(fā)急性心肌梗死。
鄭州交通廣播特邀鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科六病區(qū)主任醫(yī)師張衛(wèi)國做客直播間，為您系統(tǒng)講解冠心病的預(yù)防與管控。
什么樣的人更容易得冠心病？
冠心病是多因素共同作用的結(jié)果，分為不可控和可控兩類高危因素。符合越多項(xiàng)，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高：
不可控因素：年齡＞40歲（男性更早、女性絕經(jīng)后風(fēng)險(xiǎn)快速上升）、男性、有冠心病早發(fā)家族史、遺傳易感性。
可控核心因素：高血壓、高血脂（尤其是低密度脂蛋白升高）、糖尿病/血糖異常、吸煙（含二手煙）、肥胖、長期久坐、高鹽高脂高糖飲食、長期情緒焦慮波動、長期過量飲酒。
冠心病早期有哪些典型和不典型征兆？
冠心病最典型的表現(xiàn)是心絞痛，但也存在不少“聲東擊西”的不典型癥狀。高危人群出現(xiàn)以下表現(xiàn)需高度警惕：
典型癥狀：勞累、情緒激動后出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)壓榨樣、悶脹樣疼痛，可放射至左肩、后背、下頜，休息3-5分鐘后逐漸緩解。
不典型癥狀：不明原因的牙疼、肩背酸痛、上腹部悶脹不適、活動后氣短、乏力、胸悶，尤其在走路、爬樓后加重，休息后減輕。
危險(xiǎn)信號：疼痛持續(xù)超過15分鐘不緩解，伴隨大汗、惡心、瀕死感，可能是急性心梗，需立即撥打120。
危險(xiǎn)因素管控不及時，會有哪些嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)？
危險(xiǎn)因素長期失控，病變會持續(xù)進(jìn)展，帶來逐層加重的危害：
斑塊進(jìn)展加重：冠脈狹窄程度加深，心絞痛發(fā)作更頻繁、持續(xù)時間更長，日常活動能力明顯下降。
急性心血管事件：斑塊破裂形成血栓，引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死，嚴(yán)重時可誘發(fā)惡性心律失常、猝死。
心功能衰竭：長期慢性心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化、心臟擴(kuò)大，最終引發(fā)心力衰竭，出現(xiàn)活動后氣短、下肢水腫、乏力等癥狀。
全身血管并發(fā)癥：同時升高腦梗死、腎動脈硬化、外周動脈疾病等風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防冠心病，具體要做到這6件事！
? 血糖達(dá)標(biāo)：
空腹血糖＜5.6mmol/L，
餐后2小時血糖＜7.8mmol/L（日常盡量穩(wěn)定在 7mmol/L 以內(nèi)更理想），
反映長期血糖水平的糖化血紅蛋白＜5.7%。
? 血壓平穩(wěn)：
日常維持在120~130/80mmHg 的理想?yún)^(qū)間；
血壓持續(xù)超135/85mmHg 及時就醫(yī)評估是否加藥；
持續(xù)低于 110/70mmHg 且伴隨頭暈、乏力，及時就醫(yī)評估是否減藥。
? 血脂合格：
低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）＜1.8mmol/L；
若已查出頸動脈、心腦血管有中等以上狹窄、斑塊，建議進(jìn)一步降到＜1.4mmol/L。
? 堅(jiān)決戒煙：
自身完全不吸煙，同時主動遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境，不存在“少量吸煙無害”的安全劑量。
? 盡量不喝酒：
不推薦“少量飲酒軟化血管”，最好滴酒不沾，避免酒精升高血壓、加快心率、干擾藥物效果。
? 情緒穩(wěn)定：
避免暴怒、過度焦慮、大喜大悲，減少情緒劇烈波動，降低心臟突發(fā)負(fù)荷、誘發(fā)斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
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