很多人習(xí)慣將猝死與過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)直接掛鉤，甚至因此不敢參與跑步健身。其實(shí)，猝死的主要元兇并非勞累或運(yùn)動(dòng)本身，而是潛藏在身體里未被發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，以及疊加的不健康生活方式。

關(guān)于運(yùn)動(dòng)猝死 科研數(shù)據(jù)“有話說(shuō)”

公眾對(duì)“跑步導(dǎo)致猝死”的擔(dān)憂，很大程度上是源于個(gè)案被無(wú)限放大。2025年，國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）發(fā)表的一項(xiàng)大規(guī)模研究，對(duì)2010年至2023年的美國(guó)2931萬(wàn)名馬拉松及半程馬拉松完賽者進(jìn)行了追蹤分析。研究顯示，賽事中的心搏驟停發(fā)生率為（0.54~0.6）/10萬(wàn)人，死亡發(fā)生率為0.20/10萬(wàn)人。

這個(gè)比例到底高不高，大家不妨做個(gè)比較。刊登在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》上的我國(guó)心源性猝死流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)普通人群年心源性猝死發(fā)生率約為41.84/10萬(wàn)人。這一比例遠(yuǎn)高于馬拉松賽事中的猝死發(fā)生率。事實(shí)證明，真正需要警惕的并非跑步這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，而是平日里不為人知的心臟隱患。

分齡識(shí)險(xiǎn)隱患各不相同

在運(yùn)動(dòng)相關(guān)的心源性猝死中，絕大多數(shù)是“先天或潛在疾病”與“不當(dāng)運(yùn)動(dòng)或不健康的生活方式”疊加的結(jié)果。對(duì)于35歲以下人群而言，隱匿的風(fēng)險(xiǎn)多源于遺傳性心臟問(wèn)題，如肥厚型心肌病、先天性冠狀動(dòng)脈畸形、離子通道病等。這類疾病平時(shí)毫無(wú)癥狀，常規(guī)體檢很難發(fā)現(xiàn)，但在劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度勞累時(shí)，容易誘發(fā)惡性心律失常，進(jìn)而導(dǎo)致猝死。

35歲以上人群的主要風(fēng)險(xiǎn)則來(lái)自冠心病、隱匿性高血壓或高脂血癥。血管長(zhǎng)期硬化形成的斑塊，在心率加快、血壓驟然升高時(shí)可能突然破裂，引發(fā)血栓堵塞血管，造成急性心肌梗死。而在心源性猝死明確病因中，冠心病占比最高，是導(dǎo)致中老年人猝死的首要原因。

很多患者平時(shí)沒(méi)有任何不適，甚至自認(rèn)為身體挺好，但隱患其實(shí)早已存在。這正是部分猝死事件看起來(lái)“毫無(wú)征兆”的原因。無(wú)論年輕人還是中老年人，若不知道自己身上帶著這樣一顆“隱形炸彈”，一旦遇上高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)驟然上升。

生活方式不健康或是導(dǎo)火索

除了基礎(chǔ)疾病，不健康的生活方式往往是壓垮心臟的最后一根稻草。最危險(xiǎn)的行為莫過(guò)于長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度疲勞、作息紊亂，這類人群的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

極端環(huán)境下強(qiáng)行運(yùn)動(dòng)同樣值得警惕。高溫高濕天氣里運(yùn)動(dòng)容易發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)寒天氣則會(huì)使血管收縮、心臟負(fù)荷加重。平時(shí)久坐不動(dòng)、長(zhǎng)期缺乏鍛煉，突然心血來(lái)潮挑戰(zhàn)長(zhǎng)距離跑步等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，身體負(fù)荷驟增，心臟未必都能“扛住”。

科學(xué)運(yùn)動(dòng) 護(hù)心長(zhǎng)久安康

與久坐不動(dòng)的人相比，規(guī)律運(yùn)動(dòng)的人心臟更“安全”。大量隨訪研究證實(shí)，長(zhǎng)期堅(jiān)持適度跑步可使心源性猝死總風(fēng)險(xiǎn)下降30%~50%。科學(xué)運(yùn)動(dòng)有助于降低血脂、穩(wěn)定血壓，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增強(qiáng)心肌耐受力，改善心率變異性，減少惡性心律失常的發(fā)生，同時(shí)預(yù)防糖尿病、肥胖等代謝性疾病，從源頭減少心血管病高危因素。

運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)，跑步是便捷、低成本的長(zhǎng)壽運(yùn)動(dòng)，關(guān)鍵在于“科學(xué)”二字。

第一，建議先把“心”查清楚，再開(kāi)跑。有心臟病家族史、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、長(zhǎng)期吸煙史的人群，以及40歲以上人群，應(yīng)在開(kāi)始規(guī)律運(yùn)動(dòng)前完成心電圖和心臟彩超檢查，必要時(shí)加做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，排除心臟隱患。很多人覺(jué)得“我沒(méi)有不舒服就不用查”，這是一個(gè)誤區(qū)。有些心臟問(wèn)題只有在心臟負(fù)荷增加時(shí)才會(huì)暴露出來(lái)。

第二，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的自我把控同樣重要。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否合適，一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷標(biāo)準(zhǔn)是運(yùn)動(dòng)時(shí)能夠正常說(shuō)話，說(shuō)明強(qiáng)度適宜，如果說(shuō)話已斷斷續(xù)續(xù)、明顯喘不上氣，則說(shuō)明強(qiáng)度過(guò)高，應(yīng)適當(dāng)降低。一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、頭暈、眼前發(fā)黑、持續(xù)心慌、大汗淋漓或呼吸困難，必須立即停止活動(dòng)，原地休息，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

第三，要守住“熬夜后不運(yùn)動(dòng)、飲酒后不運(yùn)動(dòng)、生病不運(yùn)動(dòng)”這三條底線，同時(shí)避開(kāi)極端天氣。每周運(yùn)動(dòng)量增幅不超過(guò)10%，新手應(yīng)從“快走+慢跑”交替開(kāi)始，堅(jiān)持循序漸進(jìn)。

文：黑龍江省老年病醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科副主任醫(yī)師 林巖松

整理：特約記者 富精雷 衣曉峰

編輯：王建影 肖琰（實(shí)習(xí)）

校對(duì)：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠