這周我們接到一個法律咨詢，詢問工傷是否可以申請新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險問題。
咨詢者是一名工地工人，不久前在工地做工時發(fā)生意外，造成手臂受傷，需休養(yǎng)兩個月。由于工傷保險沒有百分百的報銷醫(yī)療費，因此他想在回家休養(yǎng)期間，再繼續(xù)申請新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險賠償，把剩余未能報銷的部分彌補上。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，又稱為“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新農(nóng)合區(qū)別于職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，但均屬于基本醫(yī)療保險范疇。
根據(jù)《社會保險法》第三十條規(guī)定，下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
因此，當(dāng)發(fā)生工傷意外事故，醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付，而不應(yīng)該從基本醫(yī)療保險基金中支付。也就是說，工傷意外的醫(yī)療費用不可以申請新農(nóng)合保險。
該咨詢者又進(jìn)一步問，是否可以隱瞞工傷事故的事實，以其他理由事實來申請新農(nóng)合保險？
這種心情可以理解，農(nóng)民工離家打工不易，再加上出了意外，更讓人值得同情。但是，任何行為千萬不要觸犯法律，否則會得不償失，終究也會為自己的虛假行為和缺乏法律意識而受到法律的懲罰。
如果采用虛假手段騙取新農(nóng)合保險補償?shù)模瑒t可能會觸犯刑法，從而構(gòu)成刑事犯罪。我們檢索了幾個因隱瞞工傷事實而騙取新農(nóng)合被檢察院公訴的新聞，發(fā)給了咨詢者，告訴其隱瞞工傷事實獲取新農(nóng)合保險補償?shù)膰?yán)重危害，并告訴對方不要采取虛假騙保方式，否則會為自己的違法犯罪行為而承擔(dān)嚴(yán)重的法律責(zé)任。
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